Заявка о предоставлении водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользова

1. Заявитель

(для граждан - Ф.И.О. и сведения документа, удостоверяющего личность, для юридических лиц - полное наименование, юридический адрес, для всех заявителей - телефон, факс, адрес электронной почты)

2. Сведения о видах водных биологических ресурсов, планируемых к изъятию:

(русское и латинское название видов водных биологических ресурсов, пол, стадия жизненного цикла)

3. Заявляемые объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов, район работ, планируемые сроки работ, связанных с изъятием водных биологических ресурсов:

N

Вид водных биологических ресурсов (русское и латинское название)

Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах)

Район работ (рыбохозяйственная зона (подзона), водный объект)

Планируемые сроки начала и окончания работ (число, месяц, год)

1

2

3

4

5

4. Сведения о программах выполнения работ по рыбоводству, воспроизводству и акклиматизации водных биологических ресурсов, для реализации которых запрашиваются объемы на вылов (добычу) водных биологических ресурсов:

а) название программы и ее разработчик, соисполнители (с указанием Ф.И.О., должности, ученой степени и места работы)

б) планируемые объемы выпуска молоди (личинок) водных биоресурсов

в) информация об исполнении подобных работ в предыдущие годы

5. Орудия лова (количество, виды, характеристика):

6. Планируемое использование водных биологических ресурсов после завершения работ:

а) формирование ремонтно-маточных стад

б) для ведения рыбоводства (аквакультуры), в том числе товарного рыбоводства

в) переработка

г) реализация

д) уничтожение и утилизация

е) иное

7. Срок представления и форма отчета (не позднее одного месяца со дня окончания работ)

8. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов): на

листах.

Дата

Подпись заявителя

М.П.