32647
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15.06.2017 N 713
(в редакции постановления
Правительства Российской Федерации
от 21.12.2018 N 1622)
(Типовая форма)
ЗАПРОС
о предоставлении технических условий на подключение (технологическое присоединение) объектов капитального строительства к сетям газораспределения
1. Реквизиты заявителя:
|
|
(для юридического лица: полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя, организационно-правовая форма, местонахождение и почтовый адрес)
|
|
.
|
(для физического лица (индивидуального предпринимателя): фамилия, имя, отчество, место жительства и почтовый адрес)
|
|
|
2. В связи с
|
|
|
(подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения объекта капитального строительства; увеличение объема потребления газа и (или) пропускной способности (для сети газораспределения) подключаемого объекта капитального строительства; изменение схемы газоснабжения подключенного объекта капитального строительства - указать нужное)
|
|
прошу выдать технические условия на подключение (технологическое присоединение) к сети
|
газораспределения объекта капитального строительства
|
|
|
,
|
(наименование объекта)
|
|
|
расположенного (проектируемого) по адресу:
|
|
|
(местонахождение объекта)
|
|
.
|
|
3. Планируемая величина максимального часового расхода газа куб. метров (в случае одной точки подключения).
|
4. Планируемая величина максимального часового расхода газа по каждой из точек подключения (если их несколько):
|
с
|
|
куб. метров в час;
|
|
|
|
с
|
|
куб. метров в час;
|
|
|
|
с
|
|
куб. метров в час.
|
|
Обоснование необходимости подключения нескольких точек:
|
|
.
|
|
5. Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства (при наличии
|
соответствующей информации)
|
|
.
|
|
(месяц, год)
|
|
|
6. Дополнительная информация
|
|
.
|
|
(заполняется по инициативе заявителя)
|
|
7. В целях получения технических условий на подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства к сети газораспределения к настоящему запросу прилагаю следующие документы:
доверенность, иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если заявка о подключении (технологическом присоединении) подается представителем заявителя);
копии правоустанавливающих документов, подтверждающих право собственности, или иное законное основание на земельный участок, на котором располагается (будет располагаться) объект капитального строительства, и (или) договор о комплексном освоении территории;
ситуационный план;
расчет планируемого максимального часового расхода газа (не требуется в случае планируемого максимального часового расхода газа не более 5 куб. метров);
согласие основного абонента на подключение (технологическое присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления основного абонента, а также на строительство газопровода на земельном участке основного абонента, если подключение осуществляется на земельном участке, правообладателем которого является основной абонент (в случае подключения к сетям газораспределения и (или) газопотребления, принадлежащим третьим лицам);
копия акта о подключении (технологическом присоединении) объекта капитального строительства лица, которое уступает право на использование мощности, или иные документы, подтверждающие параметры подключения (технологического присоединения) такого объекта, и заверенная сторонами копия заключенного соглашения об уступке права на использование мощности, а также документы, удостоверяющие размер снижения потребления газа;
копия документа, подтверждающего право собственности, или иное законное основание на объект капитального строительства в случае завершения строительства указанного объекта;
решение общего собрания членов садоводческого или огороднического некоммерческого товарищества о назначении уполномоченного лица на подачу запроса о предоставлении технических условий;
копия разработанной и утвержденной в соответствии с законодательством Российской Федерации документации по планировке территории (проект планировки территории и проект межевания территории), предусматривающей строительство сети газопотребления в пределах территории, подлежащей комплексному освоению (в случае необходимости подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства, расположенных в пределах территории, подлежащей комплексному освоению).
Заявитель (юридическое лицо):
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя, контактный телефон)
|
|
Заявитель (физическое лицо):
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя, контактный телефон)
|