Приложение 3

Утвержден

Приказом ФНС России

от 05.12.2006 N САЭ-3-06/829@

    Бланк налогового органа            Наименование банка

                                       (ИНН, КПП, БИК)

                                       Адрес места нахождения

                              Запрос

      о предоставлении справки об остатках денежных средств

          на счете (счетах) организации (индивидуального

            предпринимателя, нотариуса, занимающегося

             частной практикой, адвоката, учредившего

                       адвокатский кабинет)

    В  соответствии  с пунктами 2 и 4 статьи 86 Налогового кодекса

Российской Федерации, в связи с __________________________________

                                  (мотивировочная часть запроса)

    Вам необходимо представить в отношении

__________________________________________________________________

(наименование организации (ФИО индивидуального предпринимателя,

      нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката,

                учредившего адвокатский кабинет))

    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

    справку   об  остатках  денежных  средств  на  счете  (счетах)

организации     (индивидуального    предпринимателя,    нотариуса,

занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский

кабинет) по состоянию на "__" ________ 20__ г.

                                                            ┌─┐

1. В отношении следующего счета (следующих счетов) <*>      │ │

                                                            └─┘

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

    N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

    N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

         (указываются номера всех счетов,

          по которым истребуется справка)

                                                            ┌─┐

2. В отношении всех счетов, открытых указанным лицом        │ │

   в банке <*>                                              └─┘

    Данную  справку  необходимо представить в течение пяти дней со

дня получения настоящего запроса в

__________________________________________________________________

                 (наименование налогового органа)

________________ по адресу: ______________________________________

                                 (адрес налогового органа)

    Контактный телефон должностного лица налогового органа: ______

    Непредставление банком справок (выписок) по операциям и счетам

в  налоговый орган в соответствии с пунктом 2 статьи 86 Налогового

кодекса   Российской   Федерации  влечет  ответственность  банков,

предусмотренную   статьей   135.1  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,    и    ответственность    должностных    лиц   банков,

предусмотренную  частью 1 статьи 15.6 Кодекса Российской Федерации

об административных правонарушениях.

Руководитель

(заместитель

руководителя)

налогового

  органа      _____________________  _______________  ____________

                   (Ф.И.О.)             (подпись)        (дата)

                                  М.П.

    Запрос  о  предоставлении справки об остатках денежных средств

на  счете (счетах) организации  (индивидуального  предпринимателя,

нотариуса,  занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего

адвокатский кабинет) получил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

             (Ф.И.О., должность представителя банка,

                    полное наименование банка)

                                      ______________ _____________

                                        (подпись)       (дата)

--------------------------------

<*> Нужное отметить знаком X.