Наряд на ведение огневых работ

Приложение к Инструкции по производству сварочных и газопламенных работ
(Форма)

Шахта _____________________________________________________________________
Организация (предприятие) _________________________________________________

Наряд на ведение огневых работ

__________________________________________ Удостоверение N ________________
(Ф.И.О. исполнителя)
на выполнение _____________________________________________________________
(вид огневых работ)
"__" __________________________ 19__ г. с ________ часов до _________ часов

1. Место работы ___________________________________________________________
2. Характер работ _________________________________________________________
3. Ответственный за безопасность __________________________________________
4. Мероприятия по безопасности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Наряд выдал:                            Наряд получил:
_________________________               ______________________ ____________
(должность)                             (Ф.И.О.)         (подпись)
______________________ ___________
(Ф.И.О.)         (подпись)

Место работ по истечении 2 часов осмотрено:
_____________________________________________  ____________________________
(Ф.И.О. ответственного за безопасность)             (подпись)



Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 23.01.1995 № 4 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)