|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. ТРАНСПОРТНЫЙ РАЗДЕЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона формы № 1-Т |
|
| Регистрационный № |
|
|
Серия |
|
|
№ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А-123 |
| Срок доставки груза |
|
« |
12 |
» |
марта |
|
|
2012 |
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТТН № |
|
| Организация |
ОАО "Омега", г. Москва, Огородный проезд, д. 23, тел. (495) 700-10-20, р/с 10571477800000006210 в АКБ "Траст", к/с 30501720500000000470, БИК 022475110 |
|
Автомобиль |
КамАЗ 53-215 |
|
Государственный номерной знак |
Х789МТ77RUS |
К путевому |
|
120 |
|
|
листу № |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование, адрес, номер телефона, банковские реквизиты) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(марка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Заказчик (плательщик) |
ЗАО "Гамма", г. Москва, ул. Большая Академическая, д. 3, тел.: (495) 674-81-95, р/с 40702810938170107084 в АКБ "Резерв", к/с 30101810400000000223, БИК 044585224 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование, адрес, номер телефона, банковские реквизиты) |
|
|
45 |
| Водитель |
|
Ефремов Д.В. |
|
|
Удостоверение № |
78МК № 112244 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лицензионная карточка |
|
стандартная, ограниченная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид перевозки |
коммерческая |
|
Код |
|
|
(ненужное зачеркнуть) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
| Регистрационный № |
– |
|
Серия |
– |
|
№ |
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пункт погрузки |
адрес: 101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 42, тел.: 8(800)2007727 |
|
Пункт разгрузки |
г. Москва, ул. Большая Академическая, д. 3, тел.: (495) 700-10-20 |
|
Маршрут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес, номер телефона) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(адрес, номер телефона) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
| Переадресовка |
|
– |
|
1. Прицеп |
– |
|
Государственный номерной знак |
– |
Гаражный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование и адрес нового грузополучателя, номер распоряжения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(марка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
| – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Прицеп |
– |
|
Государственный номерной знак |
– |
Гаражный номер |
|
(подпись ответственного лица) |
|
|
|
|
|
|
|
|
С В Е Д Е Н И Я О Г Р У З Е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(марка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Краткое наименование груза |
С грузом следуют документы |
Вид упаковки |
Количество мест |
Способ определения массы |
Код груза |
Номер кон- тейнера |
Класс груза |
Масса брутто,
т |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
| 1. |
Арматура стальная |
Товарная накладная № 125 от 12.03.2012, счет-фактура № 23 от 10.03.2012 |
– |
– |
по маркировке |
– |
– |
– |
2 |
| 2. |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
| 3. |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
| Указанный груз с исправной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Указанный груз с исправной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
|
|
1 |
Итого: масса брутто, т |
2 |
| пломбой, тарой и упаковкой |
|
|
мест |
– |
|
|
пломбой, тарой и упаковкой |
|
|
|
мест |
|
– |
|
ездок, заездов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(оттиск) |
|
|
|
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(оттиск) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Массой брутто |
|
две |
т |
|
|
|
|
|
|
к перевозке |
|
|
Массой брутто |
|
две |
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметки о составленных актах |
– |
Сдал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кладовщик |
|
|
|
|
|
Борисов Р.Л. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сдал водитель-экспедитор |
|
|
|
Ефремов Д.В. |
|
|
|
Транспортные услуги |
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
|
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
Принял водитель- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
место для штампа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
место для штампа |
|
|
| экспедитор |
|
|
|
|
Ефремов Д.В. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принял |
|
Директор |
|
|
|
Иванов Н.И. |
|
|
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| П О Г Р У З О Ч Н О - Р А З Г Р У З О Ч Н Ы Е О П Е Р А Ц И И |
| операция |
исполнитель (автовладелец,
получатель, отправитель) |
дополнительные операции
(наименование, количество) |
механизм, грузоподъемность,
емкость ковша |
способ |
дата (число, месяц), время, ч, мин. |
время допол-
нительных
операций, мин. |
подпись ответ-
ственного лица |
| ручной, механизированный, наливом, самосвалом |
код |
прибытия |
убытия |
| 10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
| погрузка |
ООО "Бета" |
– |
– |
ручной |
1 |
12.03.2012 10:00 |
12.03.2012 10:30 |
– |
Борисов Р.Л. |
| разгрузка |
ЗАО "Гамма" |
– |
– |
ручной |
1 |
13.03.2012 12:00 |
13.03.2012 12:30 |
– |
Иванов Н.И. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| П Р О Ч И Е С В Е Д Е Н И Я (заполняется организацией, владельцем автотранспорта) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| расстояние перевозки по группам дорог, км |
код |
за транспортные услуги |
сумма штрафа за непра-
вильное оформление
документов, руб. коп. |
поправочный коэффициент |
время простоя, ч, мин. |
|
|
|
Таксировка: |
– |
всего |
в гор. |
I гр. |
II гр. |
III гр. |
экспеди- |
с клиента |
причитается
водителю |
расценка водителю |
основной
тариф |
под погруз-
кой |
под раз-
грузкой |
|
|
– |
| рования |
|
|
груза |
|
|
|
| 20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
|
|
| – |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
|
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет
стоимости |
За тонны |
За тонно-км |
Погрузочно- разгрузочные работы, тонн |
Недогрузка автомобиля и прицепа |
Экспеди- рование |
Сверхнормативный простой, ч, мин. при |
За сроч- ность заказа |
За специ- альный транспорт |
Прочие доплаты |
Всего |
|
|
– |
|
|
– |
| погрузке |
разгрузке |
|
|
– |
| 33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
|
|
– |
| Выполнено |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
|
|
Таксировщик |
|
|
|
– |
| Расценка, руб. коп. |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
(расшифровка подписи) |
| К оплате, руб. коп. |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|