Требование-накладная на транспортировку повагонной отправки с наливными грузами между структурными подразделениями ОАО "РЖД". Лист 1. Форма № ГУ-27у-ВЦ
Приложение N 1 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 7 мая 2004 г. N 2013р
Особые отметки:
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
По распоряжению N ХХХХХХХХ Ф.И.О, должность ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ
Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ
Перевозчик ОАО "РЖД"
ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32) Лист 1
---------
¦0363853¦
---------
ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ N отправки ХХХХХХХХ
на транспортировку повагонной отправки с наливными грузами
между структурными подразделениями ОАО "РЖД"
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)
Станция отправления Код Станция назначения Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ
Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель Код Грузополучатель Код
(структурное подразделение (структурное подразделение
ОАО "РЖД") ОАО "РЖД")
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Почтовый адрес структурного Почтовый адрес структурного
подразделения ОАО "РЖД": подразделения ОАО "РЖД":
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ
Наименование Код Упак. Кол-во мест Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ
Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса определена грузоотправителем Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ
______________________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
______________________________________________________________________________________________________
За правильность внесенных сведений в требование-накладную отвечаю
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________
1. Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ___________________________________
______________________________________________________________________________________________________
СТОИМОСТЬ ТРАНСПОРТИРОВКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ
Схема ХХХХХ ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км Класс Х
______________________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции ХХХХХХ
Выс. СТОИМОСТЬ РУБ. КОП.
Род N вагона Г/п Оси Масса, кг t нал. Тип ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ
ваг. нетто тара брутто C см цист. (ПО ПРИБЫТИЮ)
ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ ХХХ ХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ
Пров. Кол-во ХХ ХХХХХХХХХХХХХ
ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ
Стоимость за транспортировку начислена на станции отправления
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________
Стоимость транспортировки проверена на станции назначения
Перевозчик ХХХХХХХУХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________
Оборотная сторона требования-накладной ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32)
---------------------------------------------------------------------------
¦ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Оформление ¦Прибытие на станцию ¦ Уведомление ¦ Выдача ¦
¦приема груза к ¦ назначения ¦ грузополучателя о ¦ требования- ¦
¦транспортировке¦ ¦ прибытии груза ¦ накладной ¦
¦ ¦ ¦ ¦грузополучателю¦
+---------------+--------------------+--------------------+---------------+
¦ ¦Дата и время ¦Время ¦ ¦
¦ ¦выгрузки ¦__ час. ___ мин. ¦ ¦
¦ ¦____ число ___ месяц¦__________ _______ ¦ ¦
¦ ¦___ час. ____ мин. ¦перевозчик подпись ¦ ¦
¦ ¦Место выгрузки ____ ¦ ¦ ¦
----------------+--------------------+--------------------+----------------
___________________________________________________________________________
2. Особые заявления и отметки грузоотправителя
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
___________________________________________________________________________
3. Отметки перевозчика
___________________________________________________________________________
4. Отметки о выдаче груза
___________________________________________________________________________
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 07.05.2004 № 2013р