Журнал контроля состава и свойств сточных вод абонентов

Утверждаю

(Ф.И.О. и должность руководителя организации, осуществляющей водоотведение, или иного уполномоченного лица)

подпись

"

"

20

г.

М.П.

Организация, осуществляющая водоотведение

(наименование, адрес)

Лаборатория

(наименование, адрес)

Абонент

(наименование, адрес)

Метод отбора проб

Дата отбора проб

Место отбора проб

Расход сточных вод (м3/сут., м3/мес.)*

Наименование загрязняющих веществ

Код загрязняющего вещества

Фактическая концентрация загрязняющего вещества (мг/л)

Фактический сброс загрязняющих веществ (тонн)

Норматив допустимого сброса (лимит на сброс)

Сведения декларации о составе и свойствах сточных вод****

Кратность превышения

мг/л

тонн

мг/л

тонн

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12