Бланк регионального отделения фонда социального страхования российской федерации о направлении специалиста регионального отделения фонда для участия в комиссии по расследованию несчастного случая на производстве или профессионального заболевания

Приложение к Письму ФСС РФ от 12.02.2004 No. 02-18/06-978
Бланк регионального отделения
(филиала отделения) Фонда
социального страхования
Российской Федерации

О направлении специалиста
регионального отделения Фонда
для участия в комиссии
по расследованию несчастного
случая на производстве или
профессионального заболевания

На основании извещения о групповом несчастном случае  (тяжелом
несчастном случае, несчастном случае со смертельным  исходом)  или
извещения  о  медицинском  заключении  о наличии профессионального
заболевания (ненужное зачеркнуть) с застрахованными(ным)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованных)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
от __________ No. __, поступившего от ____________________________
__________________________________________________________________
(указать полное наименование страхователя или центра
профпатологии)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
региональное  отделение  Фонда  социального страхования Российской
Федерации направляет _____________________________________________
(фамилии, имена, отчества, занимаемая
__________________________________________________________________
должность специалиста регионального отделения Фонда)
для  участия в комиссии по  расследованию  несчастного  случая  на
производстве или профессионального заболевания у страхователя ____
__________________________________________________________________
(полное наименование страхователя)
с ____________ по ______________ 200_ года.

Управляющий (директор филиала) ___________________________________
(подпись)       (Ф.И.О.)



Источник - Письмо ФСС РФ от 12.02.2004 № 02-18/06-978