list-sobesedovaniya-s-zayavitelem-na-okazanie-gosudarstvennoy-sotsialnoy-pomoshchi
Приложение N 3
к Рекомендациям
по оказанию государственной социальной
помощи малоимущим семьям и малоимущим
одиноко проживающим гражданам
на основе социального контракта
Лист собеседования
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. специалиста ________________________________________________________
Дата обращения за государственной социальной помощью
на основе социального контракта_____________________________
|
Ф.И.О.
|
Дата рождения
|
Место рождения
|
Занятие
|
Заявитель
|
|
|
|
|
Супруг (супруга)
|
|
|
|
|
Дети
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие
родственники
|
|
|
|
|
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина): ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):
Заявитель: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Супруг (супруга): _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье - земля,
скот) - со слов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отношения с членами семьи _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сложности в семье _________________________________________________________
Возможности (потенциал) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проблемы, беспокойства (трудности на сегодняшний день) ____________________
___________________________________________________________________________
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) ___________________________
___________________________________________________________________________
Другое ____________________________________________________________________