forma-attestatsionnogo-udostovereniya-spetsialista
Приложение 21
к технологическому регламенту
проведения аттестации сварщиков и
специалистов сварочного производства
ФОРМА
АТТЕСТАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТА
СВАРОЧНОГО ПРОИЗВОДСТВА
┌─────────────────────────────────────────┬─┬───────────────────────────────────────────┐
│ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │ │ стр. 2│
│ RUSSIAN FEDERATION │ │Выдано ____________________________________│
│ │ │ (наименование аттестационного │
│ НАЦИОНАЛЬНЫЙ АТТЕСТАЦИОННЫЙ │ │ центра) │
│ КОМИТЕТ ПО СВАРОЧНОМУ │ │ N ______________________________________│
│ ПРОИЗВОДСТВУ (НАКС) │ │ (номер аттестационного │
│ │ │ удостоверения) │
│ NATIONAL ATTESTATION │ │ │
│ COMMITTEE ON WELDING │ │Фамилия ┌────────────┐ │
│ PRACTICE (NACWP) │ │------------ ___________│ │ │
│ │ │Surname │ место для │ │
│ Аттестационное удостоверение │ │Имя │ фотографии │ │
│ специалиста сварочного │ │------------ ___________│ 3 х 4 │ │
│ производства │ │First name │ │ │
│ уровень ___ │ │Отчество │ │ │
│ (аттестованный ________) │ │------------ ___________│ │ │
│ Specialist In Welding │ │Middle name │ │ │
│ Production Certificate │ │Год рождения │ │ │
│ level ___ │ │------------ ___________│ │ │
│ (certified ____________) │ │Date of birth └────────────┘ │
│ │ │ М.П. │
└─────────────────────────────────────────┴─┴───────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────────┐
│стр. 3 │ │ стр. 4│
│N удостоверения │ │ N удостоверения│
│Допущен к: │ ├────────────────────┬──────────────────────┤
│ (Вид производственной деятельности и │ │Срок действия │ │
│ наименования групп опасных технических│ │удостоверения │ │
│ устройств) │ │продлен до │ │
│ │ ├────────────────────┼──────────────────────┤
│_________________________________________│ │На основании │ │
│ │ │решения │ │
│ │ │аттестационной │ │
│ │ │комиссии │ │
│ │ ├────────────────────┴──────────────────────┤
│ │ │Протокол N от │
│ │ ├────────────────┬───────────┬──────────────┤
│ │ │Руководитель АЦ │ (подпись) │ Фамилия И.О. │
│ │ ├────────────────┴───────────┴──────────────┤
│ │ │ М.П. │
│ │ ├────────────────────┬──────────────────────┤
│ │ │Срок действия │ │
│ │ │удостоверения │ │
│ │ │продлен до │ │
│_________________________________________│ ├────────────────────┼──────────────────────┤
│Протокол N от │ │На основании │ │
│_________________________________________│ │решения │ │
│Удостоверение действительно до │ │Аттестационной │ │
│_________________________________________│ │комиссии │ │
│┌───────────────┬─────────┬─────────────┐│ ├────────────────────┴──────────────────────┤
││Руководитель АЦ│(подпись)│Фамилия, И.О.││ │Протокол N от │
│└───────────────┴─────────┴─────────────┘│ ├────────────────┬───────────┬──────────────┤
│ М.П. │ │Руководитель АЦ │ (подпись) │ Фамилия И.О. │
│ │ ├────────────────┴───────────┴──────────────┤
│ │ │ М.П. │
└───────────────────────────────────────────┘
ФОРМА
ВКЛАДЫША К АТТЕСТАЦИОННОМУ УДОСТОВЕРЕНИЮ
СПЕЦИАЛИСТА
┌─────────────────────────────────────────┬─┬───────────────────────────────────────────┐
│стр. 2 │ │ стр. 3│
│ │ │ │
│ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │ │N вкладыша │
│ │ │ │
│ НАЦИОНАЛЬНЫЙ АТТЕСТАЦИОННЫЙ │ │Допущен к: │
│ КОМИТЕТ ПО СВАРОЧНОМУ │ │___________________________________________│
│ ПРОИЗВОДСТВУ (НАКС) │ │ (Вид производственной деятельности, │
│ │ │ наименования опасных технических │
│ ВКЛАДЫШ │ │ устройств) │
│ к аттестационному │ │___________________________________________│
│ удостоверению специалиста │ │___________________________________________│
│ сварочного производства │ │___________________________________________│
│ ___ уровня (аттестованный ________) │ │___________________________________________│
│ │ │___________________________________________│
│_________________________________________│ │___________________________________________│
│ (Фамилия И.О.) │ │___________________________________________│
│ N ___________________ │ │Протокол N _____________ │
│ к удостоверению _________________│ │Вкладыш действителен до окончания срока │
│ (без удостоверения недействительно)│ │действия удостоверения. │
│ │ │ │
│ │ │Руководитель │
│ │ │аттестационного │
│ │ │центра подпись, дата Фамилия, И.О.│
│ │ │ М.П. │
└─────────────────────────────────────────┴─┴───────────────────────────────────────────┘