Исковое заявление лица, сотрудничающего по контракту с органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность, в суд общей юрисдикции о выплате единовременного пособия в случае получения травмы (или: ранения, контузии, увечья), наступившей в связи с его участием в проведении оперативно-розыскных мероприятий и исключающей для него возможность дальнейшего сотрудничества с органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность

В _______________________ районный суд

Истец: _______________________________
(Ф.И.О. лица,
сотрудничающего по контракту)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование органа,
осуществляющего оперативно-
розыскную деятельность)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  1

Исковое заявление  2  о выплате единовременного пособия в случае получения травмы (или: ранения, контузии, увечья), наступившей в связи с участием в проведении оперативно-розыскных мероприятий и исключающей возможность дальнейшего сотрудничества с органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность
"___"__________ ____ г. между истцом и ответчиком был заключен контракт ________________________ N ________, в соответствии с которым истцом осуществлялось сотрудничество с ответчиком следующим способом: _________________________________.
"___"__________ ____ г. в результате участия в проведении оперативно-розыскных мероприятий, а именно: ___________________________, истцом получены _________________________ (травмы/ранения/контузии/увечья), а именно: _________________________, что подтверждается _____________________________.
Получение указанных ____________________ (травм/ранений/контузии/увечий) исключает для истца ___________________________ возможность дальнейшего сотрудничества с ответчиком.
В соответствии с абз. 9 ст. 18 Федерального закона от 12.08.1995 N 144-ФЗ "Об оперативно-розыскной деятельности" при получении лицом, сотрудничающим по контракту с органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность, травмы, ранения, контузии, увечья, наступивших в связи с его участием в проведении оперативно-розыскных мероприятий и исключающих для него возможность дальнейшего сотрудничества с органами, осуществляющими оперативно-розыскную деятельность, указанному лицу выплачивается единовременное пособие в размере пятилетнего денежного содержания.
Требование  истца  от "____"___________ _____ г. N _________ о  выплате
единовременного пособия в размере __________ (_____________________) рублей
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
____________________________ (или: осталось без ответа), что подтверждается
(мотивы отказа)
________________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 9 ст. 18 Федерального закона от 12.08.1995 N 144-ФЗ "Об оперативно-розыскной деятельности в Российской Федерации", ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

обязать ответчика выплатить истцу единовременное пособие в связи с получением истцом травмы (или: ранения, контузии, увечья) в результате его участия в проведении оперативно-розыскных мероприятий и исключающей для истца возможность дальнейшего сотрудничества с ответчиком, в размере ______ (______________) рублей.

Приложение:
1. Копия контракта от "___"__________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие получение _______________ (травм/ранений/контузии/увечий).
3. Документы, подтверждающие исключение возможности сотрудничества.
4. Расчет суммы исковых требований.
5. Копия требования истца от "___"__________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
9. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):

_________________/______________________________________/
(подпись)                    (Ф.И.О.)


1 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
2 Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ по искам о взыскании заработной платы (денежного содержания) и иным требованиям, вытекающим из трудовых правоотношений, а также по искам о взыскании пособий.