kartochka-otbora-domashnikh-khozyaystv
Регламент, утвержденный Постановлением Росстата от 16.03.2007 N 27, в котором приведена данная форма, введен в действие с 1 апреля 2007 года.
Приложение 2
к Регламенту проведения
выборочного обследования
бюджетов домашних хозяйств
КАРТОЧКА ОТБОРА ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ
Представляют:
|
Срок представления
|
интервьюеры, ведущие обследование
бюджетов домашних хозяйств:
- органу государственной статисти-
ки по месту, установленному терри-
ториальным органом Росстата в
республике, крае, области, городе
федерального значения
|
по завершении
обследования на
участке наблюдения
|
1. Наименование населенного пункта ________________
Номер варианта
инструментария
отбора
|
Номер
отчетного
участка
|
Номер бланка
микропереписи
|
Отметка о соответст-
вии (по результату
посещения)
|
|
|
|
|
2. Адрес домохозяйства _______________________________________
__________________________________________________________________
┌─────────────┬─────────────┐
│ По бланку │По результату│
│микропереписи│ посещения │
└─────────────┴─────────────┘
┌─────────────┬─────────────┐
3. Число лиц в домохозяйстве │ │ │
└─────────────┴─────────────┘
┌─────────────┬─────────────┐
4. Наличие детей до 16 лет │ │ │
(есть - "1"; нет - "-"). └─────────────┴─────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Периоды, в течение которых домохозяйство согласно участвовать в│
│обследовании (отметить закрещиванием) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
2007 год 2008 год 2009 год
┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
январь │ │ январь │ │ январь │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
февраль │ │ февраль │ │ февраль │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
март │ │ март │ │ март │ │
└──────┘ └──────┘ └──────┘
┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
апрель │ │ апрель │ │ апрель │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
май │ │ май │ │ май │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
июнь │ │ июнь │ │ июнь │ │
└──────┘ └──────┘ └──────┘
┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
июль │ │ июль │ │ июль │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
август │ │ август │ │ август │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
сентябрь │ │ сентябрь │ │ сентябрь │ │
└──────┘ └──────┘ └──────┘
┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
октябрь │ │ октябрь │ │ октябрь │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
ноябрь │ │ ноябрь │ │ ноябрь │ │
├──────┤ ├──────┤ ├──────┤
декабрь │ │ декабрь │ │ декабрь │ │
└──────┘ └──────┘ └──────┘
Результаты посещения домохозяйства
|
Дата посещения
|
Код результата
посещения
|
Примечания
|
1-е посещение
|
|
|
|
2-е посещение
|
|
|
|
3-е посещение
|
|
|
|
4-е посещение
|
|
|
|
1 - согласие на участие в обследовании
2 - категорический отказ от беседы
3 - отказ от обследования после состоявшейся беседы
4 - никого нет дома
5 - недостаток времени для беседы, время беседы перенесено на
другую дату
6 - по данному адресу никто не проживает
┌────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Если беседа не состоялась или получили отказ от участия в │
│обследовании после нее, то, по возможности, найдите главное │
│объяснение сложившейся ситуации исходя из следующих причин: │
└────────────────────────────────────────────────────────────┘
(отметить закрещиванием)
┌─┐
│1│ Домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности
│ │ информации
├─┤
│2│ В семье кто-то болен или есть другие подобные обстоятельства,
│ │ не позволяющие впустить в дом постороннего человека
├─┤
│3│ Категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь
├─┤
│4│ Отсутствие надежд на то, что результаты обследования могут
│ │ повлиять на улучшение условий жизни
├─┤
│5│ Работа по обследованию слишком большая и потребует много
│ │ времени
├─┤
│6│ Другие причины (укажите кратко, какие именно)
└─┘
______________________________________________________________
Интервьюер ____________________
"____" ____________ г.