Идентификационные номера
|
Владелец ТС
|
|
Марка, модель ТС
|
|
Гос. регистрац. знак
|
|
Год выпуска
|
|
Идент. номер (VIN)
|
|
Номер шасси (рамы)
|
|
Номер кузова
|
|
Номер кабины
|
|
Номер и серия свидетельства
о регистрации
|
|
Номер и серия паспорта (формуляра) ТС
|
|
Номер, серия страхового полиса ОСАГО
|
|
Техническое состояние
|
100. Тормозные системы
|
101. Удельная тормозная сила
рабочей тормозной системы
|
102. Удельная тормозная сила
стояночной тормозной системы
|
103. Относительная разность
тормозных сил колес оси
|
104. Тормозной путь (при
дорожных испытаниях)
|
105. Установившееся
замедление (при дорожных
испытаниях)
|
106. Удержание на уклоне
стояночной тормозной системой
|
107. Герметичность
гидравлического тормозного
привода
|
108. Герметичность
пневматического тормозного
привода
|
109. Манометр, система
сигнализации
|
110. Давление сжатого воздуха
|
111. Время срабатывания
рабочей тормозной системы
|
112. Линейное отклонение при
торможении
|
113. Вспомогательная
тормозная система
|
114. Состояние элементов
тормозной системы
|
200. Рулевое управление
|
201. Суммарный люфт
|
202. Перемещение деталей,
люфты, фиксация резьбовых
соединений
|
203. Гидроусилитель рулевого
управления
|
204. Электроусилитель
рулевого управления
|
205. Состояние элементов
рулевого управления
|
300. Внешние световые приборы
|
301. Фары дальнего и
ближнего света,
дополнительные фары
|
302. Противотуманные фары
|
303. Сигналы торможения
|
304. Габаритные огни, задние
противотуманные огни
|
305. Указатели поворота,
аварийная сигнализация
|
306. Фонарь освещения
регистрационного знака
|
307. Огни заднего хода
|
308. Световозвращатели
|
309. Знак автопоезда
|
400. Стеклоочистители и стеклоомыватели ветрового стекла
|
401. Стеклоочистители
|
402. Стеклоомыватели
|
500. Колеса и шины
|
501. Износ протектора
|
502. Повреждения шин
|
503. Установка шин
|
504. Крепление, состояние
дисков и ободьев колес
|
600. Двигатель и его системы
|
601. Содержание CO и CH
|
602. Дымность дизельного
двигателя
|
603. Система питания
|
604. Система выпуска
|
700. Прочие элементы конструкции
|
701. Регистрационные знаки
|
702. Маркировка
транспортного средства
|
703. Зеркала заднего вида
|
704. Звуковой сигнал
|
705. Стекла (обзорность,
прозрачность)
|
706. Спидометр, тахограф
|
707. Элементы подвески,
карданной передачи
|
708. Механизмы регулировки
сиденья водителя
|
709. Замки дверей, запоры
бортов, горловин цистерн
|
710. Привод управления
дверьми
|
711. Аварийные выходы
|
712. Противоугонные
устройства
|
713. Устройства обогрева
и обдува стекол
|
714. Грязезащитные фартуки и
брызговики
|
715. Сцепное устройство
|
716. Медицин. аптечка,
огнетушитель, знак аварийной
остановки
|
717. Противооткатные
устройства
|
718. Ремни безопасности
|
801. Внесение изменений в
конструкцию транспортного
средства
|
802. Крупногабаритный и
тяжеловесный груз
|
803. Опасный груз
|
804. Специальное транспортное
средство
|
Примеры оформления
|
X
- соответствует
- не соответствует
- проверка не
проводилась
|
Замечания о выявленных в ходе проверки дефектах и дополнительная
информация
|
|
|
Заключение лица, проводившего ГТО исправно/не исправно:
|
|
(дата проведения, подпись, Ф.И.О. проводившего ГТО)
|
|
(подпись, фамилия, имя, отчество водителя)
|