karta
Приложение 2.1
к ТСН ПТ-99 МО
к разделу 2
(образец)
КАРТА КОНТРОЛЯ УЗО N ___
Адрес _________________________________________________________
Ф.И.О. ответственного за электроустановку _____________________
Дата выдачи и N сертификата на электроустановку _______________
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Год │ Месяц │
│ ├────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬─────┬────┬─────┬────┤
│ │Янв.│Фев.│Март│Апр.│Май│Июнь│Июль│Авг.│Сент.│Окт.│Нояб.│Дек.│
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│1999│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2000│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2001│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2002│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2003│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2004│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│2005│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴─────┴────┴─────┴────┘
Ответственны за электроустановку __________________________
Проверяющий ____________________________