«__» _______________ 200_ г.
Комиссия в составе:
Руководителя (директора) строящегося предприятия (технического надзора заказчика-застройщика) ______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
___________________________________________________________________________
представителя генеральной, подрядной строительной организации _________________
___________________________________________________________________________
(название организации, фамилия, инициалы, должность)
представителя субподрядной специализированной организации, выполняющей работы в подготовительный период ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название организации, фамилия, инициалы, должность)
представителя работников генеральной подрядной строительной организации _______
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадочных подготовительных работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих, выполненных по состоянию на «__» ___________ 200_ г., на соответствие их требованиям безопасности труда и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены работы _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ, в том числе
___________________________________________________________________________
по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих)
2. Работы выполнены в объемах, установленных организационно-технологической документацией (проектом организации строительства и проектами производства работ)
___________________________________________________________________________
(наименование организаций, разработчиков ПОС ППР, № чертежей и дата их составления)
3. В представленных работах отсутствуют (или допущены) отклонения от требований норм, правил и стандартов безопасности труда ________________________
___________________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, требования каких нормативных документов нарушены)
Решение комиссии
Работы выполнены в объемах, предусмотренных проектом и в соответствии с требованиями норм и правил безопасности труда.
На основании изложенного разрешается производство основных строительных, монтажных и специальных строительных работ на объекте.
Руководитель (директор) строящегося предприятия (технического надзора заказчика-застройщика) ______________________
(подпись)
Представитель генеральной, подрядной строительной организации ______________
(подпись)
Представитель субподрядной специализированной организации _________________
(подпись)
Представитель работников генеральной подрядной строительной организации ____
(подпись)
Примечание - Руководитель генподрядной организации заранее информирует представителя Рострудинспекции о дате и месте работы комиссии. При необходимости к участию в работе комиссии привлекаются органы государственного надзора или специализированные организации.
|