А
КТ НА СДАЧУ В КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ
___________________________________________________________________________
№ _______________ «___» ________________ 19___ г.
Настоящий акт составлен представителем _______________________________________
наименование ремонтного
___________________________________________________________________________
предприятия (исполнителя), должность и фамилия
с одной стороны, и представителем ____________________________________________
наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
организации (заказчика), должность и фамилия
с другой стороны, о том, что произведена сдача в капитальный ремонт ______________
___________________________________________________________________________
наименование и номер изделия
Паспорт № ________________________ формуляр № _____________________________
при наличии паспорта при наличии формуляра
Наработка с начала эксплуатации или от последнего капитального ремонта __________
__________________________________________________________________________
моточасы, километры пробега и т. п.
Техническое состояние и комплектность ________________________________________
наименование изделия
соответствует _______________________________________________________________
наименование или номер нормативно-технической документации
Заключение ________________________________________________________________
наименование изделия и состав комплектности
В капитальный ремонт принят ________________________________________________
дата приемки
Не принят __________________________________________________________________
указать отклонения от нормативно-технической документации
___________________________________________________________________________
и (или) другие причины отказа от приемки в ремонт
Представитель заказчика _____________________________________________________
подпись
Представитель ремонтного предприятия ________________________________________
подпись
М. П. ремонтного предприятия
|