Справка, выдаваемая гражданину, проживающему в населенном пункте, подвергшемуся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов
Приложение N 2 к пункту 4 Положения, утвержденного Приказом МЧС России от 24.04.2000 N 229
СПРАВКА
N ________
Выдана гражданину(ке) ____________________________________________
фамилия, имя, отчество, год рождения
проживающему(ей) в населенном пункте _____________________________
наименование населенного
__________________________________________________________________
пункта, района, области
подвергшемся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
в период с _________________ 19__ г. по __________________ 19__ г.
в том, что он (она) получил(а) накопленную эффективную дозу
облучения
_______________________________________________________ сЗв (бэр).
величину накопленной дозы указать цифрами и прописью
Сведения внесены на основании источников, указанных в
Положении о порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам,
подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных
отходов в реку Теча.
Главный государственный санитарный
врач Челябинской (Курганской) области ____________________________
подпись, инициалы, фамилия
"__" _______________________ 200_ г.
дата оформления справки М.П.
Источник - Приказ МЧС России от 24.04.2000 № 229 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)