Извещение о непригодности к применению средств измерений
Приложение 2 к Порядку проведения поверки средств измерений
__________________________________________________________________
(наименование органа Государственной метрологической
службы, юридического лица)
ИЗВЕЩЕНИЕ
О НЕПРИГОДНОСТИ К ПРИМЕНЕНИЮ
N ___________________
Средство измерения _______________________________________________
(наименование, тип)
__________________________________________________________________
Серия и номер клейма предыдущей поверки (если такие серия и номер
имеются) _________________________________________________________
заводской номер __________________________________________________
принадлежащее ____________________________________________________
(наименование юридического (физического) лица)
__________________________________________________________________
поверено и на основании результатов поверки признано непригодным к
применению в сферах распространения государственного
метрологического контроля и надзора.
Причина непригодности ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________
(должность руководителя
подразделения) _________________________
(инициалы, фамилия)
Поверитель _________________________
(инициалы, фамилия)
"__" ____________ 19__ г.
Источник - Приказ Госстандарта России от 18.07.1994 № 125 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)