Заявка в федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций на участие в конкурсе на получение права осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с использованием конкретных радиочастот

В Федеральную службу по надзору в сфере
связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций
адрес: ________________________________

от ____________________________________
(наименование юридического лица -
участника)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
эл. адрес: ____________________________

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на получение права осуществлять
наземное эфирное вещание, спутниковое вещание
с использованием конкретных радиочастот

Заявитель ____________________________________________________________,
(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное)
ИНН ________________, КПП ________________, ОГРН ________________, лицензия
N _____ от "__"___________ ____ г. на телевизионное вещание и радиовещание,
выдана "__"___________ ____ г. ____________________________________, изучив
конкурсную  документацию на получение  права осуществлять наземное  эфирное
вещание, спутниковое вещание с использованием ________ радиочастот, а также
применимые к данному конкурсу законодательство и нормативно-правовые  акты,
на основании п. 10 Положения  о  проведении  конкурса  на  получение  права
осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с использованием
конкретных   радиочастот,   утвержденного   Постановлением    Правительства
Российской  Федерации  от 26.01.2012 N 25, заявляет о намерении участвовать
в  конкурсе  на получение права  осуществлять   наземное  эфирное  вещание,
спутниковое вещание с использованием конкретных радиочастот - ____________,
который объявлен на ____ часов ____ минут "__"__________ ____ г. по адресу:
__________________, на условиях, установленных в указанных выше документах.
Заявитель ознакомлен с материалами, содержащимися в конкурсной документации и ее технической части, и не имеет к ним претензий.
В случае победы в конкурсе заявитель берет на себя обязательство осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с использованием конкретных радиочастот в соответствии с условиями конкурса и действующим законодательством.
Заявитель подтверждает, что на момент подачи заявки в отношении его не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, его деятельность не приостановлена.
Заявитель гарантирует достоверность представленной в заявке на участие в конкурсе информации. В случае признания заявителя победителем конкурса или принятия решения о заключении с ним контракта в установленных законодательством случаях он подтверждает право заказчика, уполномоченного органа, специализированной организации проверять подлинность и достоверность представленных заявителем (и поручителем) сведений.
Заявитель подтверждает, что извещен о возможности включения сведений о нем в Реестр недобросовестных контрагентов в случае уклонения от заключения указанного выше контракта.
Банковские реквизиты заявителя:
_______________________________________________________________.

К настоящей заявке прилагаются документы, являющиеся ее неотъемлемой частью, согласно описи на _____ стр.

_______________     ___________________________________________________
(подпись)                   (Ф.И.О. полностью, должность)
М.П.