Форма заявки на участие в конкурсе по отбору банков-агентов

Приложение 3 к Порядку конкурсного отбора банков-агентов (с изменениями, внесенными Решениями Совета директоров Агентства от 14 августа 2008 года, протокол N 2; от 17 марта 2009 года, протокол N 1, от 7 декабря 2011 года, протокол N 4)

Форма заявки на участие в конкурсе по отбору банков-агентов
Настоящим _________________ (наименование заявителя) в лице _________________ (уполномоченное лицо), действующего на основании __________________, (далее - банк) заявляет о своем намерении принять участие в конкурсе по отбору банков-агентов для выплаты страхового возмещения по вкладам в ____________________ (наименование ликвидируемого банка) в соответствии с частью 12 статьи 12 Федерального закона "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации".
В связи с этим представляются на рассмотрение конкурсной комиссии следующие предложения:
1) по организации выплаты страхового возмещения вкладчикам:
перечень основных структурных подразделений (имеющих операционную кассу и право на проведение кассовых операций с участием физических лиц), которые планируется использовать для приема от вкладчиков документов и выплат им возмещения по вкладам в разбивке по субъектам Российской Федерации и населенным пунктам;
пропускная способность основных структурных подразделений банка в разбивке по субъектам Российской Федерации и населенным пунктам;
информация о возможности обслуживания вкладчиков в любом из заявленных подразделений банка (наличие централизованной системы ведения учета данных реестра обязательств банка перед вкладчиками);
информация об обязательных нормативах на последнюю отчетную дату (копия отчетности с отметкой Банка России о принятии данной информации от банка направляется в Агентство по электронной почте в порядке, предусмотренном Соглашением об обмене электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов);
информация об общем размере вкладов физических лиц, размере собственных средств (капитале), рассчитанных в соответствии с нормативным актом Банка России, на последнюю отчетную дату (копия отчетности с отметкой Банка России о принятии данной информации от банка направляется в Агентство по электронной почте в порядке, предусмотренном Соглашением об обмене электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов);
информация о наличии опыта работы банка в организации выплат физическим лицам в соответствии с настоящим порядком, Федеральным законом и/или Федеральным законом от 29.07.2004 N 96-ФЗ "О выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации" (далее - масштабные выплаты физическим лицам).
2) по компенсации затрат, связанных с организацией выплаты страхового возмещения вкладчикам:
размер оплаты услуг, выполняемых банком по организации выплат возмещения по вкладам, включая компенсацию расходов банка-агента;
способы и сроки получения банком от Агентства денежных средств для осуществления банком выплат вкладчикам страхового возмещения.
Банк не является аффилированным лицом по отношению к банку, в отношении которого наступил страховой случай.
В случае признания победителем конкурса банк обязуется заключить с Агентством агентский договор на условиях и в срок, предусмотренные Порядком конкурсного отбора банков-агентов.

Приложение:
1) показатели деятельности банка и предложения на участие в конкурсе по отбору банков-агентов;
2) перечень основных структурных подразделений банка (имеющих операционную кассу и право на проведение кассовых операций с участием физических лиц), которые планируется использовать при проведении выплат страхового возмещения.

(Наименование должности
уполномоченного лица, подписавшего заявку,
фамилия, имя, отчество, подпись, дата подписания, М.П)



Источник - Решение Совета директоров ГК "Агентство по страхованию вкладов" от 17.09.2004 № 6 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)