2633
Приложение 3
Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 15 февраля 2016 г. N 90п
Форма 3 дсо-ПФР
Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Справка
о выявлении недоимки у плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение
(дата)
Органом контроля за уплатой страховых взносов
(наименование
территориального органа ПФР)
в результате
выявлено у плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение
,
,
(полное и сокращенное наименование организации (обособленного подразделения))
,
(указывается категория плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение)
регистрационный номер в территориальном органе ПФР
|
|
,
|
ИНН
|
|
,
|
КПП
|
|
,
|
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)
|
|
,
|
наличие недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение в Пенсионный фонд Российской Федерации:
N
п/п
|
Установленный законодательством срок уплаты взносов
|
Сумма недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение
(в рублях, копейках)
|
всего
(гр. 4 + гр. 5)
|
в том числе:
|
в связи с нарушением установленного срока уплаты взносов
|
в результате занижения облагаемой базы для начисления взносов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
Место печати
территориального органа ПФР