zayavka-na-soprovozhdenie-avtomobilem
Приложение N 1
к Инструкции по осуществлению
сопровождения транспортных
средств патрульными
автомобилями Госавтоинспекции
Образец
В _______________________________________
МВД, ГУВД, УВД по субъекту Российской
Федерации, управление (отдел, отделение)
Госавтоинспекции, ОВДРО
от ______________________________________
инициалы физического лица или должность
и инициалы лица, представляющего интересы
юридического лица
_________________________________________
место регистрации физического лица или
юридический адрес
Прошу обеспечить сопровождение автомобилем (автомобилями)
Госавтоинспекции в период с __ ______ 200_ г. по __ ______ 200_ г.
часы, мин. число, месяц часы, мин. число, месяц
следующих транспортных средств:
N
п.п.
|
Марка
|
Государ-
ственный
регист-
рацион-
ный знак
|
Дата проведе-
ния последне-
го государст-
венного тех-
нического ос-
мотра
|
Инициа-
лы во-
дителя
|
Номер води-
тельского
удостовере-
ния, разре-
шенные ка-
тегории
|
Водитель-
ский стаж
в соответ-
ствующей
категории
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для перевозки: должностного лица _________________________________
ненужное зачеркнуть должность, инициалы
группы лиц ________________________________________
социальная группа, количество
груза _____________________________________________
категория опасности, вес, ширина, длина,
высота
по маршруту: _____________________________________________________
адрес места начала перевозки, названия автомобильных
__________________________________________________________________
дорог по маршруту перевозки, адрес места окончания перевозки
О результатах рассмотрения прошу сообщить ____________________
почтовый адрес,
__________________________________________________________________
телефон (факс), адрес электронной почты
_______________ ____________________
дата подпись