zayavka-anketa-na-uchastie-v-programme-mezhlaboratornykh-slichitelnykh-ispytaniy
Приложение N 1
к Распоряжению Росавиации
от 05.11.2009 N ГК-223-р
Форма 1-0
ЗАЯВКА-АНКЕТА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ПРОГРАММА МЕЖЛАБОРАТОРНЫХ СЛИЧИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО│
│ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ И РЕМОНТУ АВИАЦИОННОЙ ТЕХНИКИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ│
│СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАБОЧИХ МАСЕЛ АД. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. Лаборатория __________________________________________________________│
│изъявляет желание принять участие в межлабораторных сличительных│
│испытаниях по Программе N 1, Программе N 2, Программе N 3, Программе N 1 │
│+ 3, Программе N 2 + 3 (нужное подчеркнуть). │
│2. Как Участники мы осведомлены о том, что: │
│а) наша лаборатория на дату начала осуществления Программы должна иметь│
│аттестованную аппаратуру рентгенофлуоресцентного анализа и удовлетворять│
│требованиям, предъявляемым к лабораториям, проводящим работы по│
│спектральному анализу рабочих масел авиационных двигателей; │
│б) установленные временные требования, такие как даты начала проведения│
│измерений и передача результатов, должны быть соблюдены неукоснительно; │
│в) необходимо строго придерживаться процедуры проведения измерений в│
│соответствии с НТД на прибор; │
│г) измерения должен проводить квалифицированный оператор. │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лаборатория оснащена спектрометром (анализатором) типа __________________│
│Изготовитель _______________________ спектрометр (анализатор) оснащен (не│
│оснащен) программным обеспечением для градуировки _______________________│
│(указать организацию разработчика ПО) │
│Зав. N _______________ │
│Дата последней поверки ____________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Перечень определяемых элементов │
│ │
│Диапазон контролируемых концентраций (г/т) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Персонал лаборатории, допущенный к работе со спектрометром (анализатором)│
├──────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────────┤
│ Ф.И.О. │ Образование │Стаж работы в лаборатории│
├──────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤
├──────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤
├──────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────────┤
├──────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────────┤
│Комментарии │
├───────────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬───────────┤
│ │ Ф.И.О. │ Подпись │ Дата │
├───────────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼───────────┤
│Руководитель лаборатории │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼───────────┤
│Руководитель метрологической службы│ │ │ │
├───────────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼───────────┤
│Руководитель предприятия │ │ │ │
├───────────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴───────────┤
│Реквизиты предприятия (с указанием контактных телефонов и платежных│
│реквизитов) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘