2549
Приложение 15
Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 15 февраля 2016 г. N 90п
Форма 15 дсо-ПФР
Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Справка о проведенной выездной проверке
(дата)
В соответствии с решением
(должность руководителя (заместителя
руководителя) территориального органа ПФР)
(наименование территориального органа ПФР)
(Ф.И.О.)
о проведении выездной проверки от N
(дата)
проведена выездная проверка с целью контроля правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) взносов на дополнительное социальное обеспечение в Пенсионный фонд Российской Федерации плательщиком взносов на дополнительное социальное обеспечение
(полное и сокращенное наименование организации
,
(обособленного подразделения))
регистрационный номер в территориальном органе ПФР
|
|
,
|
ИНН
|
|
,
|
КПП
|
|
,
|
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)
|
|
,
|
за период с
|
|
по
|
|
.
|
|
|
|
(дата)
|
|
(дата)
|
|
|
|
Срок проведения выездной проверки:
проверка начата ,
(дата)
проверка окончена .
(дата)
Должностные лица территориального органа ПФР, проводившие выездную проверку:
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
(дата)
Справку о проведении выездной проверки на листах получил*:
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
или уполномоченного представителя)
Место печати плательщика
взносов на дополнительное
социальное обеспечение
(при наличии)
* Заполняется в случае вручения справки о проведенной выездной проверке непосредственно соответствующему лицу.