zaklyuchenie-o-vyplate-edinovremennogo-posobiya
Приложение N 1
к пункту 3 Инструкции,
утвержденной Приказом
ФСО России
от 10 августа 2005 г. N 297
(в ред. Приказа ФСО РФ
от 17.07.2009 N 434)
УТВЕРЖДАЮ
__________________________
(наименование должности)
Федеральной службы охраны
Российской Федерации
__________________________
(воинское звание)
(личная подпись)
(инициалы, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о выплате единовременного пособия
в связи с гибелью, смертью, увечьем, ранением, травмой, контузией,
------------------------------------------------------------------
заболеванием (ненужное зачеркнуть)
------------------------------------------------------------------
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Гибель, смерть, увечье, ранение, травма, контузия, заболевание
(ненужное зачеркнуть) наступила(о)
------------------------------------------------------------------
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
при исполнении, не при исполнении (ненужное зачеркнуть)
обязанностей военной службы <*> -
------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
В соответствии с заключением военно-врачебной комиссии <**>
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указывается причинная связь между увечьем (ранением,
__________________________________________________________________
травмой, контузией) либо заболеванием, приведшим к смерти)
С учетом изложенного
------------------------------------------------------------------
(указываются воинское звание, фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
военнослужащего, досрочно уволенного с военной службы в связи
с признанием его негодным к военной службе, либо "члены семьи"
с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества
погибшего (умершего) военнослужащего)
имеет(ют) право (не имеет(ют) права) на получение единовременного
------------------------------------------------------------------
пособия.
------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
--------------------------------
<*> Указываются конкретные обстоятельства, предусмотренные
подпунктами пункта 1 статьи 37 Федерального закона "О воинской
обязанности и военной службе", при которых наступила гибель
(смерть, увечье, ранение, травма, контузия, заболевание)
военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы).
<**> Заполняется в случае смерти гражданина, уволенного с
военной службы, наступившей до истечения одного года со дня
увольнения с военной службы, признания военнослужащего негодным к
военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), а
также в случаях, установленных пунктом 10 настоящей Инструкции.
Приложение:
__________________________________________________________________
(указываются документы, определенные пунктом 4 настоящей
Инструкции)
_____________________________ ________________ _________________
(наименование должности (подпись) (инициалы,
начальника (руководителя) фамилия)
подразделения федеральных
органов государственной
охраны, воинское звание)
"__" _____________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Начальник Начальник Начальник
Управления Финансово-экономического Управления кадров
правового управления Федеральной Федеральной
обеспечения службы охраны службы охраны
Федеральной Российской Федерации Российской Федерации
службы охраны
Российской
Федерации
___________________ _____________________ ______________________
(воинское звание) (воинское звание) (воинское звание)
___________________ _____________________ ______________________
(подпись) (подпись) (подпись)
___________________ _____________________ ______________________
(инициалы, фамилия) (инициалы, фамилия) (инициалы, фамилия)
"__" _____ 20__ г. "__" ________ 20__ г. "__" _________ 20__ г.