У
тверждаю
Директор учреждения, предприятия
__________________________
«___» ____________ 200__г.
АКТ
периодического весеннего осмотра зданий и сооружений
«___» _____________ 200__г.
Комиссия в составе: главного инженера учреждения (председатель) и членов комиссии:
инженера-строителя _______________________________________________________
начальника цеха __________________________________________________________
назначенная приказом начальника учреждения за №_____ от «___» ________200__г.
произвела в период с___________________ по _________________________________
общий осмотр зданий и сооружений учреждения, предприятия___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
На основании результатов осмотра комиссия считает:
№ п/п
|
Оценка состояния и краткое описание дефекта, а также причины его возникновения с указанием примерного объема работ
|
Решение о принятии мер (капитальный, текущий ремонт и сроки его проведения)
|
Примечание
|
1.
1.1.
|
__________________________
наименование объекта
Установленные по нему дефекты
1) ___________________________
2) ___________________________
и т.д.
|
|
|
2.
2.1.
|
__________________________
наименование объекта
Установленные по нему дефекты
1) ___________________________
2) ___________________________
и т.д.
|
|
|
Подписи: _____________________________
_____________________________
|