Заключение о признании жилого помещения непригодным (пригодным) для постоянного проживания на территории городского округа жуковский московской области

Приложение N 1 к Положению о межведомственной комиссии по признанию жилого помещения муниципального жилищного фонда непригодным (пригодным) для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ПРИЗНАНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ НЕПРИГОДНЫМ (ПРИГОДНЫМ)
ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ

N ________________________________    _____________________________________
(дата)

___________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименование
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная ________________________________
(кем назначена, наименование
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления, дата, номер решения о составе комиссии)
в составе председателя: ___________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии: ________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность
___________________________________________________________________________
и место работы)
и   приглашенного  собственника   помещения   или  уполномоченного  им лица
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов: __________________________________
(приводится перечень документов)
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам
обследования, _____________________________________________________________
(приводится заключение, взятое из акта обследования
___________________________________________________________________________
(в случае проведения обследования), или указывается, что на основании
___________________________________________________________________________
решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о: _____________________________________________________
(приводится обоснование принятого межведомственной
___________________________________________________________________________
комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям,
___________________________________________________________________________
предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности)
___________________________________________________________________________
для постоянного проживания)

Приложение к заключению:
1. Перечень рассматриваемых документов.
2. Акт обследования помещения (в случае проведения обследования).
3. Перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией.
4. Особое мнение членов межведомственной комиссии:
___________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии:
________________    ______________________________
(подпись)                   (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:
________________    ______________________________
(подпись)                   (Ф.И.О.)
________________    ______________________________
(подпись)                   (Ф.И.О.)



Источник - Постановление главы городского округа Жуковский МО от 03.07.2009 № 1362 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)