Санитарно-эпидемиологическое заключение на производство, применение (использование) и реализацию новых видов продукции; продукцию ввозимую на территорию Российской Федерации. Форма № 303-00-3/у
Приложение N 2
Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 303-00-3/у
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381
-------
¦ ¦
-------
ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
____________________________________
(наименование территории, ведомства)
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N _______ ОТ _____________
Настоящим санитарно - эпидемиологическим заключением
удостоверяется, что производство, применение (использование) и
реализация новых видов продукции; продукция, ввозимая на
территорию Российской Федерации __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
изготовленная в соответствии _____________________________________
__________________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЮТ (НЕ СООТВЕТСТВУЮТ) государственным санитарно -
эпидемиологическим правилам и нормативам _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных
правил)
Организация - изготовитель _______________________________________
Получатель санитарно - эпидемиологического заключения ____________
__________________________________________________________________
Основанием для признания продукции соответствующей (не
соответствующей) государственным санитарно - эпидемиологическим
правилам и нормативам являются: __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить рассмотренные протоколы исследований, наименование
учреждения, проводившего исследования, другие рассмотренные
документы)
Оборотная сторона формы
(приложение N 2)
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, Гигиенический норматив
показатели (факторы) (СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.)
Область применения: ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и
меры безопасности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Информация, наносимая на этикетку: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение действительно до -------
¦ ¦
-------
Главный государственный
санитарный врач
(заместитель главного
государственного санитарного врача)
Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет
Источник - Приказ Минздрава России от 27.10.2000 № 381