Ф.И.О. инструк- тируемо- го работ- ника
|
Должность работника
|
Вид инструк- тажа: вводный, первич- ный, повтор- ный, внепла- новый
|
Ф.И.О. и долж- ность лица, прово- дившего инструк- таж, дата инструк- тажа
|
Подписи лица, прово- дившего инстру- ктаж
|
Подписи прошед- ших инст- руктаж
|
Ф.И.0. выдающего допуск (руководи- тель подразделе- ния)
|