Форма журнала периодических осмотров и ремонтов взрыворазрядных устройств (рекомендуемая)

No.
п/п

Дата

No. взрыворазрядного
устройства и вид  
оборудования, на  
котором он   
установлен   

Периодические
осмотры и ре-
монты       

Аварийное сраба-
тывание взрыво-
разрядного уст-
ройства        

Должность
и подпись
лица, про-
водившего
осмотр   

1

2

3        

4 

5 

6  

7  

8   

Наименование производственного участка, где установлено           
защищаемое оборудование, или наименование защищаемых            
сооружений