Справка о реабилитации осужденного. форма № 84

Приложение N 2 к Руководству по делопроизводству в военных судах
Форма N 84 к пункту 18.1.15

Угловой штамп военного суда

Справка

Дело по обвинению _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
до ареста _________________________________________________________________
(дата ареста, должность, место работы)
осужденного _______________________________________________________________
(дата, кем осужден, за что, статья УК РФ и фабула обвинения)
___________________________________________________________________________
(к какому наказанию)
пересмотрено ____________________ военным судом ___________________________
(наименование)                        (дата решения)
Приговор военного суда (постановление) ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование суда, органа, вынесшего решение)
от "__" ________ 20__ г. в отношении ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
отменен(о) и дело прекращено.
___________________________________________ по данному делу реабилитирован.
(фамилия, имя, отчество)

М.П.

Председатель
суда                       (подпись)                    (инициалы, фамилия)



Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 27.08.2013 № 8