Инструкция, утвержденная Приказом МВД РФ от 17.10.2005 N 834, в которой приведена данная форма, введена в действие с 1 января 2006 года.

Приложение N 5

к Инструкции

о порядке исполнения органами

внутренних дел

Российской Федерации

Закона Российской Федерации

"О реабилитации жертв

политических репрессий"

Бланк МВД, ГУВД, УВД

субъекта Российской Федерации

                             СПРАВКА

                          о реабилитации

Гр. ______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

родился(ась) _____________________________________________________

                     (число, месяц, год и место рождения)

по заключению ____________________________________________________

                  (название органа внутренних дел, выдавшего

                              первичную справку)

от _____________________ на основании статьи 2.1 Закона Российской

Федерации  от 18 октября 1991 г. N 1761-1  "О  реабилитации  жертв

политических   репрессий"   признан(а)    пострадавшим(ей)      от

политической репрессии.

    В  соответствии  с   частью 2 статьи  1.1   Закона  Российской

Федерации  от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О  реабилитации   жертв

политических репрессий"

__________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем  возрасте без  попечения

_________________________, необоснованно репрессированного(ой)  по

     (степень родства)

политическим мотивам, признан(а) подвергшимся(ейся)   политической

репрессии и реабилитирован(а).

Министр (начальник) _________ Место гербовой

_____________________________     печати

_____________________________               ______________________

         (звание)                (подпись)   (инициалы, фамилия)