Единая форма - Сведения о наличии счетов по 5798-У
Указание Банка России от 27 мая 2021 г. N 5798-У
Приложение 1. Сведения о наличии счетов и иной информации, необходимой для представления гражданами сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
(Единая форма)
_____________________________________________
(наименование и местонахождение кредитной организации /
некредитной финансовой организации)
|
_________________________________________________________
(телефон/сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
кредитной организации / некредитной финансовой организации (при наличии)
|
Сведения о наличии счетов и иной информации,
необходимой для представления гражданами сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|
Отчетная дата
|
31.12.xxxx на 23 ч. 59 мин.
|
|
Отчетный период
|
с 01.01.xxxx по 31.12.хххх
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
либо
|
|
|
Отчетная дата хх. хх.хххх на 23 ч. 59 мин.
|
|
|
Отчетный период
|
с 01.01.xxxx по 31.12.xxxx
|
Раздел 1. Сведения о счетах и доходе, выплаченном по счетам
N
|
Номер счета
|
Вид счета
|
Валюта счета
|
Дата открытия/ закрытия счета
|
Остаток денежных средств на счете на отчетную дату (руб.)
|
Сумма поступивших на счет денежных средств за отчетный период (руб.)
|
Доход, выплаченный по счету за отчетный период (руб.)
|
-
|
------------
|
-------------
|
------
|
-------
|
---------
|
-----------------
|
------------
|
Итого выплаченный доход по счетам за отчетный период (руб.): ________________
Раздел 2. Сведения о ценных бумагах, цифровых финансовых активах, утилитарных цифровых правах
Подраздел 2.1. Акции
N
|
Наименование эмитента
|
Место нахождения
|
Уставный капитал (руб.)
|
Доля участия
|
Основание приобретения
|
Общая стоимость (руб.)
|
-
|
-----------------
|
---------------
|
------------
|
-------
|
-----------------
|
-------------
|
Подраздел 2.2. Иные ценные бумаги
N
|
Вид и наименование ценной бумаги
|
Лицо, выдавшее (выпустившее) ценную бумагу
|
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость (руб.)
|
-
|
-----------------------
|
------------------
|
---------------------
|
--------------
|
--------------
|
Итого суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, указанных в подразделах 2.1 и 2.2 (руб.): ______________
Подраздел 2.3. Доходы от ценных бумаг
N
|
Вид дохода
|
Величина дохода (руб.)
|
-
|
-------------------------------------
|
---------------------
|
Итого сумма доходов от ценных бумаг за отчетный период (руб.): _________________
Подраздел 2.4. Цифровые финансовые активы и цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права
N
|
Наименование цифрового финансового актива или цифрового права
|
Дата
приобретения
|
Общее
количество
|
Основание
приобретения
|
Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов
|
-
|
-------------------------
|
-----------
|
---------
|
------------
|
-------------------------
|
Подраздел 2.5. Утилитарные цифровые права
N
|
Уникальное условное обозначение
|
Дата приобретения
|
Объем инвестиций (руб.)
|
Сведения об операторе инвестиционной платформы
|
-
|
------------------------
|
---------
|
------------
|
------------------------
|
Подраздел 2.6. Доходы от активов, указанных в подразделах 2.4 и 2.5
N
|
Вид дохода
|
Величина дохода (руб.)
|
-
|
-----------------------------
|
-----------------------
|
Итого сумма доходов от активов, указанных в подразделах 2.4 и 2.5 (руб.): _____________________
Раздел 3. Сведения об иных доходах
N
|
Вид дохода
|
Величина дохода (руб.)
|
-
|
-----------------------------
|
-----------------------
|
Итого сумма иных доходов за отчетный период (руб.): ______________________
Раздел 4. Срочные обязательства финансового характера
Подраздел 4.1. Срочные обязательства финансового характера, по которым гражданин является должником
N
|
Содержание обязательства
|
Кредитор
|
Основание возникновения обязательства
|
Сумма обязательства (руб.)
|
Размер обязательства и начисленных процентов (руб.)
|
Условия
обязательства
|
-
|
------------
|
-------------
|
--------------------
|
----------
|
----------
|
----------
|
Подраздел 4.2. Срочные обязательства финансового характера, по которым гражданин является кредитором
N
|
Содержание обязательства
|
Должник
|
Основание возникновения обязательства
|
Сумма обязательства (руб.)
|
Размер обязательства и начисленных процентов (руб.)
|
Условия
обязательства
|
-
|
----------
|
---------------
|
---------------------
|
-----------
|
----------
|
-------------
|
Подраздел 4.3. Договоры, заключенные кредитной организацией в качестве агента (посредника) с гражданином
Кредитной организацией в качестве агента (посредника) с гражданином заключены договоры: ____________________
Приложение: выписка о движении денежных средств по счету N __________ 1.
_______________________________ _________________________ ________________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии)
______________________________
(дата формирования)
──────────────────────────────
1 Предоставляется в случае истребования гражданином (его представителем).