Ведомость приемки подготовительных работ
(приложение к форме № а-3)

Ведомственные строительные нормы Минавтодора РСФСР от 14.07.1989 N НА-18/266, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 января 1991 года.

Приложение 3

к ВСН 19-89. Правилам

приемки работ при

строительстве и ремонте

автомобильных дорог

Приложение к форме А-3

Ведомость приемки подготовительных работ

───┬─────────┬──────────────┬──────────────┬───────────────┬──────

N  │  Место  │ Ширина полосы│Очистка полосы│Соблюдение тре-│Обес-

п/п│измерения│   отвода, м  │от парубочных │бований по сня-│печен-

   ├────┬────┤(постоянная и │   остатков   │тию и складиро-│ность

   │ пк │ +  │  временная)  │              │ванию расти-   │пост-

   │    │    ├───────┬──────┤              │тельного грунта│роеч-

   │    │    │проект-│факти-│              │               │ного

   │    │    │ная    │ческая│              │               │водо-

   │    │    │       │      │              │               │отвода

───┼────┼────┼───────┼──────┼──────────────┼───────────────┼──────

1  │  2 │  3 │   4   │   5  │       6      │        7      │   8

───┼────┼────┼───────┼──────┼──────────────┼───────────────┼──────

   │    │    │       │      │              │               │

Заказчик ______________________ Подрядчик ________________________

           (фамилия, должность)             (фамилия, должность)