blanki-zdravoohranenie-Svedeniya_ob_osnovnyh_celevyh_pokazatelyah_deyatelnosti_uchrezhdenij_zdravoohraneniya_subekta_Rossij
Сведения об основных целевых показателях деятельности учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Форма N МТ-ЦП
________________________________________________________________________________
Приложение N 4 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. N 332
(введено Приказом Минздравсоцразвития РФ
от 06.11.2009 N 873)
Форма N МДТП-ЦП
Сведения об основных целевых показателях деятельности учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, вдоль федеральной автомобильной дороги <*> ____________________________________________________________ (субъект Российской Федерации)
на 1 ________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦ Показатель ¦ Единица ¦ За ¦За соответствующий¦
¦ ¦ ¦измерения¦отчетный¦ период года, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ период ¦ предшествующий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отчетному ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦1. ¦Число погибших в результате ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествий в субъекте ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей <**> ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦1.1. ¦число погибших в результате ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествий на федеральной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦автомобильной дороге, вдоль ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которой реализуются ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦2. ¦Число погибших на месте ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествия в субъекте ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦2.1. ¦число погибших в результате ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествий на федеральной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦автомобильной дороге, вдоль ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которой реализуются ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦3. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦догоспитальном этапе, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субъекте Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦3.1. ¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦результате дорожно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортных происшествий на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральной автомобильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дороге, вдоль которой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализуются мероприятия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦умерших на догоспитальном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦этапе ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦4. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших во ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦время перевозки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транспортировки) бригадами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦скорой медицинской помощи, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субъекте Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦4.1. ¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦результате дорожно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортных происшествий на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральной автомобильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дороге, вдоль которой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализуются мероприятия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦умерших во время перевозки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транспортировки) бригадами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦скорой медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦5. ¦Число выездов на место ¦выезд ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествий, выполненных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бригадами скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, в субъекте Российской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦5.1. ¦из них на место дорожно- ¦выезд ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортных происшествий на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральной автомобильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дороге, вдоль которой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализуются мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦6. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦результате дорожно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортных происшествий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доставленных в лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактические учреждения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бригадами скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, в субъекте Российской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦6.1. ¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦результате дорожно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортных происшествий на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральной автомобильной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дороге, вдоль которой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реализуются мероприятия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доставленных в лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактические учреждения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦7. ¦Число пострадавших при ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, которым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оказана медицинская помощь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бригадами скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, в субъекте Российской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦7.1. ¦число пострадавших при ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях на федеральной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦автомобильной дороге, вдоль ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦которой реализуются ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятия, которым оказана ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинская помощь бригадами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦скорой медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦8. ¦Число пострадавших с ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦сочетанной травмой, достав- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ленных в травмоцентры, - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦8.1. ¦число пострадавших с ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦сочетанной травмой, достав- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ленных в травмоцентр 1 уровня¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦8.2. ¦число пострадавших с сочетан-¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной травмой, доставленных в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентры 2 уровня ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦8.3. ¦число пострадавших с сочетан-¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной травмой, доставленных в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентры 3 уровня ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦9. ¦Количество проведенных ¦операция ¦ ¦ ¦
¦ ¦оперативных вмешательств в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 1 уровня - всего¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦из них при: ¦ ¦ ¦ ¦
¦9.1. ¦множественной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦9.2. ¦сочетанной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦9.3. ¦нейротравме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦10. ¦Количество проведенных ¦операция ¦ ¦ ¦
¦ ¦оперативных вмешательств в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 2 уровня - всего¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦из них при: ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.1.¦множественной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦10.2.¦сочетанной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦10.3.¦нейротравме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦11. ¦Количество проведенных ¦операция ¦ ¦ ¦
¦ ¦оперативных вмешательств в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 3 уровня - всего¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦из них при: ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.1.¦множественной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦11.2.¦сочетанной травме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦11.3.¦нейротравме ¦операция ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦12. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в субъекте Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦12.1.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 1 уровня ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦12.2.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 2 уровня ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦12.3.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 3 уровня ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦13. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в первые 0 - 30 суток, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субъекте Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦13.1.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 1 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 30 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦13.2.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 2 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 30 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦13.3.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 3 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 30 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦14. ¦Число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в первые 0 - 7 суток, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субъекте Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Федерации - всего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦14.1.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 1 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 7 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦14.2.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 2 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 7 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦15.3.¦число пострадавших в ¦чел. ¦ ¦ ¦
¦ ¦дорожно-транспортных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦происшествиях, умерших в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмоцентре 3 уровня в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые 0 - 7 суток ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------+---------+--------+------------------+
¦ ¦в том числе детей ¦чел. ¦ ¦ ¦
-----+-----------------------------+---------+--------+-------------------
Руководитель органа управления
здравоохранением субъекта
Российской Федерации _________ ______________ "__" ______ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
<*> Представляются ежемесячно.
<**> Учитываются дети со дня их рождения до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.