blanki-zdravoohranenie-Soobschenie_o_sluchae_smerti_rebenka_i_mertvorozhdeniya_v_rodilnyh_domah_akusherskih_otdeleniyah_i_p
Сообщение о случае смерти ребенка и мертворождения в родильных домах, акушерских отделениях и перинатальных центрах медицинских организаций, подведомственных ФМБА России
________________________________________________________________________________
Приложение N 2
Утвержден
Приказом
ФМБА России
от 25 июня 2012 г. N 166
Сообщение о случае смерти ребенка и мертворождения в родильных домах, акушерских отделениях и перинатальных центрах медицинских организаций, подведомственных ФМБА России <*>
--------------------------------
<*> Сообщение передается о каждом случае смерти ребенка из родовспомогательных учреждений в оргметодотдел ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России в течение 3 дней по телефону: (499)324-67-07 с 10 до 14 часов.
1. Полное наименование медицинской организации, передающей экстренное извещение.
2. Фамилия, имя, отчество матери.
3. Номер истории родов и истории развития новорожденного.
4. Адрес по месту регистрации ребенка (матери).
5. Адрес фактического проживания матери.
6. Дата и время рождения ребенка.
7. Продолжительность беременности (недель).
8. Для мертворожденных (анте/интранатальная гибель).
9. Особенности родов (если есть информация):
- одноплодные/многоплодные (сколько);
- при многоплодных - очередность рождения;
- самопроизвольные или оперативные (кесарево сечение, наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора).
10. Масса и длина тела ребенка при рождении.
11. Пол (мужской, женский, неизвестно).
12. Оценка по шкале Апгар (при живорождении).
13. Дата и время смерти.
14. Место смерти (в том числе указать: родильный зал, отделение новорожденных, отделение реанимации, отделение совместного пребывания "мать и дитя").
15. Диагноз (основной, сопутствующий, осложнения).
16. Направлен на вскрытие (да, нет).
17. Фамилия и должность передавшего извещение.