blanki-zdravoohranenie-Radiacionno-gigienicheskij_pasport_organizacij_predpriyatij_ispolzuyuschih_istochniki_ioniziruyusche
Радиационно-гигиенический паспорт организаций (предприятий), использующих источники ионизирующего излучения (типовая форма)
________________________________________________________________________________
Приложение 1
(типовая форма)
Утверждено
Постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 25 сентября 1997 г. N 22
РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ ОРГАНИЗАЦИЙ (ПРЕДПРИЯТИЙ), ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ИСТОЧНИКИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ПО СОСТОЯНИЮ НА ____ ГОД (предоставляется администрации субъекта РФ до 20 января)
Наименование организации, предприятия ___________________________ ______________________________________________________________________
Ведомственная принадлежность ____________________________________
Адрес предприятия
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Телефон администрации __________________ факс ___________________
Дата, номер и место регистрации Устава предприятия
______________________________________________________________________
Дата выдачи и номер лицензии на право работы с источниками ионизирующего излучения ______________________________________________
Дата выдачи и регистрационный номер санитарного паспорта
______________________________________________________________________
1. Характеристика работ с использованием источников ионизирующего излучения (ИИИ) в организации (предприятии)
1.1. Вид разрешенных работ с ИИИ (открытые, закрытые, генерирующие, эксплуатация ядерных установок) ________________________ и тип (ускоритель, РИПы и т.д. и т.п.) _______________________________
1.2. Основное направление деятельности организации (предприятия) по работе с ИИИ ______________________________________________________ ______________________________________________________________________
1.3. Класс работ ________________________________________________
2. Характеристика организации (предприятия) как потенциального источника радиоактивного загрязнения окружающей среды
2.1. Превышение ПДВ радионуклидов (в единицах ПДВ) ______________ ______________________________________________________________________
2.2. Превышение ПДС радионуклидов (в единицах ПДС) ______________ ______________________________________________________________________
2.3. Среднегодовая мощность эквивалентной дозы внешнего излучения на границе санитарно-защитной зоны _________________________[мкЗв/час]
2.4. Среднегодовая объемная (удельная) активность радионуклидов в воздухе, воде открытых водных объектов в санитарно-защитной зоне (в единицах ДОАнас., ДУАнас. ____________________________________________
2.5. Среднегодовая удельная (объемная) активность радионуклидов в объектах окружающей среды зоны наблюдения по списку, согласно регламенту контроля (в единицах ДОАнас. и ДУАнас. для воздуха, воды, пищевых продуктов) ___________________________________________________ ______________________________________________________________________
3. Дозы облучения населения, в т.ч. персонала
3.1. Годовая эффективная доза персонала:
- Средняя эффективная доза, [мЗв] _________
- Коллективная доза, [чел. Зв] _________
- Количество лиц с превышениями основных дозовых пределов для персонала:
по группе А: _________ по группе Б: _________
3.2. Количество населения, проживающего в зоне наблюдения: ___
3.3. Годовая эффективная доза населения, проживающего в зоне наблюдения, за счет деятельности предприятия:
- Средняя индивидуальная доза, [мЗв] _________
- Коллективная доза, [чел. Зв]_________
- Количество лиц с превышениями основных дозовых пределов для населения _________
4. Оценка эффективности мероприятий по обеспечению радиационной безопасности и выполнению норм, правил и гигиенических нормативов в области радиационной безопасности
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
5. Радиационные происшествия, аварии (если таковые имелись, уровень по шкале INES для ЯЭУ) _______________________________________
6. Наличие планов мероприятий ликвидации радиационных происшествий, аварий и их последствий, наличие средств и сил
______________________________________________________________________
Подпись и должность лица, заполняющего радиационно - гигиенический паспорт и ответственного за радиационную безопасность в организации (предприятии)
_______________
(Должность)
________________________ ___________________ "___"_______ 199_ г.
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
7. Параметры, по которым превышены радиационные показатели для нормальной эксплуатации по оценке администрации организации (предприятия) за отчетный год
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Дата и подпись руководителя организации (предприятия):
________________________ ___________________ "___"_______ 199_ г.
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
8. Заключение территориальной (района, округа) Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, оценка индивидуального и коллективного рисков возникновения стохастических эффектов
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Главный государственный санитарный врач территории (района, округа)
________________________ ___________________ "___"_______ 199_ г.
(Фамилия, И.О.) (Подпись)
С заключением Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации ознакомлен руководитель организации (предприятия)
________________________ ___________________ "___"_______ 199_ г.
(Фамилия, И.О.) (Подпись)