blanki-zdravoohranenie-Primer_oformleniya_protokola_rascheta_ekvivalentnogo_urovnya_shuma_v_polete_s_uchetom_dopolnitelnoj
Пример оформления протокола расчета эквивалентного уровня шума в полете с учетом дополнительной акустической нагрузки за оцениваемый период летной работы
________________________________________________________________________________
Приложение 6 к Методическим указаниям МУК 4.3.2231-07 (в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Роспотребнадзором 23.04.2009)
ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ "ПРОТОКОЛА РАСЧЕТА ЭКВИВАЛЕНТНОГО УРОВНЯ ШУМА В ПОЛЕТЕ С УЧЕТОМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ АКУСТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ЗА ОЦЕНИВАЕМЫЙ ПЕРИОД ЛЕТНОЙ РАБОТЫ"
Иванов Иван Иванович
. Работник _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1952 год
.1. Год рождения _________________________________________________________
ОАО "КДА авиалинии"
. Наименование предприятия (работодателя) ________________________________
, г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 37, к. 37, Москва, аэропорт
___________________________________________________________________________
Быково
___________________________________________________________________________
(полное наименование, юридический адрес, фактический адрес,
ОКПО 23456789, ОКОНХ 56789
___________________________________________________________________________
форма собственности, коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ)
___________________________________________________________________________
л/о N 36
.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.) _______________
воздушных судов Ту-154
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2 пилот ВС Ту-154
. Профессия или должность работника ______________________________________
___________________________________________________________________________
(по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94)
29 лет
.1. Общий стаж работы ____________________________________________________
работал пилотом 27 лет
.2. Стаж работы в данной профессии (должности) ___________________________
___________________________________________________________________________
.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
15000 ч
неблагоприятных производственных факторов (налет часов) ___________________
___________________________________________________________________________
В 1978 г. после
.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) _____________________
окончания л/у назначен на должность 2 пилота, в 1980 г. КВС Ан-2, в 1983 г.
___________________________________________________________________________
переведен на должность 2 пилота ВС Ан-24, в 1991 г. переведен на должность
___________________________________________________________________________
пилота ВС Ту-154 по настоящее время
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Таблица
ПОКАЗАТЕЛИ АКУСТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ (ДБА) ИВАНОВА ИВАНА ИВАНОВИЧА
------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Год и ¦ Тип ВС ¦Уровни¦Тип приме-¦Акусти- ¦Фактиче- ¦Уровни¦Уровни зву-¦Lэкв ¦Превы-¦
¦ месяц ¦ ¦звука ¦няемой АГ ¦ческая ¦ское поле-¦звука ¦ка при ак- ¦(дБА) ¦шение ¦
¦работы ¦ ¦ в ¦ ¦эффек- ¦тное время¦ с ¦тивном про-¦ ¦нормы ¦
¦ ГА ¦ ¦кабине¦ ¦тивность¦за месяц ¦учетом¦слушивании ¦ ¦(дБА) ¦
¦ ¦ ¦ ВС ¦ ¦АГ (дБА)+----------+ АГ ¦радиоэфира ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(дБА) ¦ ¦ ¦ ч ¦мин. ¦(дБА) ¦(дБА) ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦1980 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦январь ¦Ан-2 ¦102 ¦АГ-2 ¦0,85 ¦52 ¦23 ¦102,85¦114,85 ¦107,75¦27,75 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦февраль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦март ¦Ан-24 ¦92 ¦ГСШ-С12А ¦-4,22 ¦69 ¦58 ¦87,78 ¦99,78 ¦95,49 ¦15,49 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦1981 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦февраль¦Ан-2 ¦102 ¦ГСШ-А-18 ¦-10,02 ¦52 ¦23 ¦91,98 ¦103,98 ¦96,88 ¦16,88 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦апрель ¦Ан-24 ¦92 ¦ГСШ-А-18 ¦-10,02 ¦69 ¦58 ¦81,98 ¦93,98 ¦89,69 ¦9,69 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦1993 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦февраль¦Ту-154 ¦84 ¦ГСШ-А-18 ¦-10,02 ¦75 ¦57 ¦73,98 ¦85,98 ¦81,69 ¦1,69 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦апрель ¦Ту-154 М ¦77 ¦ГСШ-А-18 ¦-10,02 ¦65 ¦59 ¦66,98 ¦78,98 ¦74,07 ¦-5,93 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦май ¦Ил-96-300¦77 ¦ГСШ-А-18 Э¦-6,02 ¦65 ¦59 ¦70,98 ¦82,98 ¦78,69 ¦-1,31 ¦
+-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+------+
¦июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+---------+------+----------+--------+----+-----+------+-----------+------+-------
Расчет эквивалентного уровня шума с учетом дополнительной акустической
нагрузки, возникающей при прослушивании эфира и речевом радиообмене, за
анализируемый период летной работы выполнил _______________________________
___________________________________________________________________________
(должность, наименование отдела, отделения)
Петров Петр Петрович
подпись _________________ _________________________________________
(Ф., И., О. полностью)
3
Расчет эквивалентного уровня шума выполнен в _ экз.
С расчетом эквивалентного уровня шума ознакомлены:
Работодатель Работник (доверенное лицо)
С.С. Сидоров И.И. Иванов
"__" ________ 2009 г. "__" _________ 2009 г.
М.П.