Лист согласования мофомс и министерства здравоохранения московской области о включении медицинского

Лист согласования МОФОМС и Министерства здравоохранения Московской области о включении медицинского учреждения в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования

________________________________________________________________________________



Приложение 5 к Порядку включения медицинских учреждений в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования, и их исключения из данного перечня

                             ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ

  Государственное  учреждение  Московской  области  "Московский областной

фонд  обязательного  медицинского  страхования"  (далее - МОФОМС) по итогам

проведенной экспертизы документов, представленных ________________________,

                                                      (наименование

                                                медицинского учреждения)

зарегистрированном в _____________________________________________________,

                         (наименование территориального образования)

не возражает  против  включения данного  медицинского учреждения в Перечень

медицинских  учреждений,  участвующих  в  реализации  Московской  областной

программы обязательного медицинского страхования.

  Министерство    здравоохранения    Московской    области,    рассмотрев

представленные МОФОМС документы по ___________________________________ р-ну

(городу) Московской области, не возражает против включения ________________

__________________________________________________________________________,

                (наименование медицинского учреждения)

зарегистрированного в ____________________________________________________,

                         (наименование территориального образования)

в  Перечень  медицинских  учреждений,  участвующих  в реализации Московской

областной  программы  обязательного  медицинского страхования, и утверждает

ему __________ категорию, __________ группу по видам и профилям медицинской

помощи, согласованным в установленном порядке.

От Министерства здравоохранения              От Государственного учреждения

Московской области                           Московской области "Московский

                                           областной фонд ОМС"

                     (подпись)                                  (подпись)