blanki-zdravoohranenie-Forma_ezhemesyachnogo_otcheta_quotDirekcij_po_obespecheniyu_deyatelnosti_gosudarstvennyh_uchrezhdeni
Форма ежемесячного отчета "Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы" по работе патологоанатомической службы
________________________________________________________________________________
Приложение 2 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 29 декабря 2011 г. N 1908
ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА "ДИРЕКЦИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГОВ ГОРОДА МОСКВЫ" ПО РАБОТЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
"Утверждаю"
ДИРЕКТОР ГКУ ДЗ АО
________________
"__" _______ 20__ г. N __
ОТЧЕТ
ГКУ ДЗ АО _____________________
ЗА ____ (месяц) _____ 20__ ГОДА
1. Общие сведения (заполняется таблица 1)
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Показатель ¦Число ¦
¦ ¦ ¦(абс., %) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦Поступило тел умерших в ПАО ЛПУ округа, всего (на вскрытие¦... (100%)¦
¦ ¦и сохранение) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦Из них: поступило из стационаров (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦ всего, из всех стационаров ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных¦ ¦
¦ ¦ учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦5 ¦ из них: на сохранение (с медицинским свидетельством о ¦ ¦
¦ ¦ смерти) бригадой отдела транспортировки тел умерших и ¦ ¦
¦ ¦ погибших граждан ССиНМП ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦6 ¦ на сохранение (с медицинским свидетельством о смерти) ¦ ¦
¦ ¦ ритуальной организацией ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦7 ¦ на сохранение, всего ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦8 ¦ на патологоанатомическое вскрытие (без медицинского ¦ ¦
¦ ¦ свидетельства о смерти) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦9 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦10 ¦Произведено вскрытий в ПАО ЛПУ округа, всего (умерших в ¦ ¦
¦ ¦стационарах и на дому) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦11 ¦Из них: вскрытий по стационарам (из каждого стационара ¦ ¦
¦ ¦отдельно с указанием его наименования) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦12 ¦ всего, по всем стационарам ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦13 ¦ умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных¦ ¦
¦ ¦ учреждений) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦14 ¦Передано на СМЭ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦15 ¦Передано в ПАО ЛПУ других административных округов ¦ ¦
¦ ¦(указать, какие) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦16 ¦Передано на госзахоронение ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
2. Больничная летальность. Характеристика расхождений диагнозов (заполняются таблицы 2А-1, 2 ... отдельно по каждому стационару с указанием их наименований и таблица 2Б - общая по всем стационарам).
Таблица 2. Характеристика расхождений диагнозов
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦I категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦II категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦III категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦ВСЕГО ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
3. Внебольничная летальность (умершие на дому). Заполняется таблица 3 суммарно по всей внебольничной летальности (без строки расхождения диагнозов I категории, которая не используется для анализа внебольничной летальности).
Таблица 3. Характеристика расхождений диагнозов
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Категории расхождения диагнозов ¦Число ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦(абс. и ¦
¦ ¦ ¦% к ¦
¦ ¦ ¦вскрытым) ¦
¦ +----------------------------------------------------------+----------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦II категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦III категория ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦ВСЕГО ¦... (100%)¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦Сличение диагнозов невозможно в связи с отсутствием ¦ ¦
¦ ¦заключительного клинического диагноза ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
4. Секционные наблюдения с расхождением диагнозов по III категории и с ятрогенной патологией независимо от причины смерти (таблица 4).
Таблица 4. Характеристика летальных исходов с расхождением диагнозов по III категории и с ятрогенной патологией
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦ЛПУ, N и¦Пол, ¦Заключительный¦Патологоанатомический¦Дата, номер и¦
¦ ¦дата ¦возраст ¦клинический ¦диагноз ¦решение ПИЛИ ¦
¦ ¦вскрытия¦ ¦диагноз ¦ ¦(КАК) ¦
¦ +--------+--------+--------------+---------------------+-------------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+--------+--------+--------------+---------------------+-------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+--------------+---------------------+-------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------+--------+--------------+---------------------+--------------
5. Проведено ПИЛИ и разобрано летальных исходов ______/________________
6. Проведено КАК и разобрано летальных исходов ______/________________,
передано на городскую КАК Департамента летальных исходов ______
7. Количество исследований биопсийного и операционного материала
(таблица 5):
Таблица 5. Количество исследований биопсийного и операционного материала
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Показатель ¦Операционный¦Диагностические ¦Всего ¦
¦ ¦ ¦материал ¦биопсии ¦ ¦
¦ +-------------------------------+------------+-----------------+------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+-------------------------------+------------+-----------------+------+
¦1 ¦из стационаров ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------------+-----------------+------+
¦2 ¦из амбулаторных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------------+-----------------+------+
¦3 ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------------+-----------------+------+
¦4 ¦Из них: срочных биопсий ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------------+------------+-----------------+-------
ДИРЕКТОР ГКУ ДЗ АО (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Телефон: (...) ...
Дата ________________ Подпись _______________