Заключение центра психолого медико социального сопровождения московской области по результатам психологического

Заключение Центра психолого-медико-социального сопровождения Московской области по результатам психологического обследования граждан, выразивших желание стать усыновителями, опекунами, попечителями, приемными родителями, патронатными воспитателями

________________________________________________________________________________



Утверждено

Приказомм

Министерства образования

Московской области

от 28 сентября 2009 г. N 2014

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

         ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАЖДАН,

   ВЫРАЗИВШИХ ЖЕЛАНИЕ СТАТЬ УСЫНОВИТЕЛЯМИ, ОПЕКУНАМИ, ПОПЕЧИТЕЛЯМИ,

           ПРИЕМНЫМИ РОДИТЕЛЯМИ, ПАТРОНАТНЫМИ ВОСПИТАТЕЛЯМИ

. Формальные сведения

.1. Дата собеседования ___________________________________________________

.2. Состав семьи _________________________________________________________

.3. ФИО (жен.) (муж.) ____________________________________________________

.4. Дата рождения ________________________________________________________

.5. Образование и профессиональная деятельность __________________________

___________________________________________________________________________

.6. Состав семьи до брака ________________________________________________

.7. ФИО (ж) ______________________________________________________________

.8. Дата рождения ________________________________________________________

.9. Образование и профессиональная деятельность __________________________

___________________________________________________________________________

.10. Состав семьи до брака _______________________________________________

.11. Гр. _________________________________________________ прошли в период

с __________ по __________ подготовку _____________________________________

(тренинг   с  указанием  количества  часов),  полное   обследование   семьи

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________ (с указанием вывода экспертов и количества часов), проведенные

____________________________________________________ (указать специалистов)

. Внутрисемейные связи и отношения, влияющие на размещение ребенка

.1.  Стиль  семейных  отношений (авторитарный, демократический, лидерство,

распределение ролей) ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Устойчивость семейной системы (характер связей между членами семьи) __

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3. Гибкость семейной системы (готовность к сотрудничеству и изменениям) _

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.4.  Способность  к  изменению  образа  и  уклада  жизни  в соответствии с

потребностями ребенка _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Социо-культурные ресурсы семьи

.1. Опыт воспитания собственных детей ____________________________________

.2.  Устойчивость  решения  (инициатор и время принятия решения, отношение

других членов семьи к принятию ребенка) ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3.  Культурное развитие кандидатов (интересы и увлечения, ориентированные

на развитие детей) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.4. Планы на будущее (личные, в семье), связанные с воспитанием детей ____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Дополнительная информация

.1. Особые требования к ребенку (основания) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Причины приема ребенка в семью (социальные, экономические и др.) _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3. Состояние здоровья кандидатов ________________________________________

.4. Другие сведения ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

.  Психолого-педагогическая компетентность кандидатов в вопросах семейного

воспитания

.1.  Основы  психологии  и  педагогики воспитания детей: средства и методы

воспитания ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Особенности  детей-сирот  и детей,  оставшихся без попечения родителей

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3.   Готовность  создать  условия  для  развития  ребенка:  предметная  и

природная   среда,   социально-нормативное  пространство,  образно-знаковая

система ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.4.  Эмоциональные  привязанности  кандидатов:  уважение и любовь в семье,

устойчивые родственные и дружеские связи __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Личностные особенности кандидатов (м)

.1. Доминирующий мотив принятия детей на воспитание ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Способность справляться со сложными жизненными ситуациями ____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3. Эмпатия ______________________________________________________________

.4. Деструктивные установки в межличностных отношениях ___________________

___________________________________________________________________________

.5. Склонность к асоциальному поведению, агрессии ________________________

___________________________________________________________________________

.6.   Раздражительность,   тенденция   усматривать  враждебность  в  чужих

действиях (предвзятость) __________________________________________________

___________________________________________________________________________

.7. Ценности _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.8. Общая осведомленность, развитие речи _________________________________

___________________________________________________________________________

. Личностные особенности кандидатов (ж)

.1. Доминирующий мотив принятия детей на воспитание ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.2. Способность справляться со сложными жизненными ситуациями ____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.3. Эмпатия ______________________________________________________________

.4. Деструктивные установки в межличностных отношениях ___________________

___________________________________________________________________________

.5. Склонность к асоциальному поведению, агрессии ________________________

___________________________________________________________________________

.6.   Раздражительность,   тенденция   усматривать  враждебность  в  чужих

действиях (предвзятость) __________________________________________________

___________________________________________________________________________

.7. Ценности _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

.8. Общая осведомленность, развитие речи _________________________________

___________________________________________________________________________

Вывод-рекомендация:

а)  не  выявлено  психолого-педагогической  некомпетентности, деструктивных

мотивов,  деструктивных  личностных особенностей, препятствующих принятию и

исполнению  кандидатами роли (усыновителей, опекунов, попечителей, приемных

родителей, патронатных воспитателей);

б) рекомендовано пройти обучение с целью повышения психолого-педагогической

компетентности. Повторить собеседование;

в) выявлены психологические основания _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

препятствующие   принятию  и  исполнению  кандидатами  роли  (усыновителей,

опекунов, попечителей, приемных родителей, патронатных воспитателей).

С  заключением  ознакомлен:  кандидат  в  усыновители, опекуны, попечители,

приемные родители, патронатные воспитатели ________________________________

___________________________________________    (ФИО, подписи кандидатов)

Заключение получено на руки ______ экземпляр ______________________________

                                              (ФИО, подпись кандидата)

Эксперт                                                (ФИО)

Директор Центра психолого-

медико-социального сопровождения

Московской  области                                    (ФИО)

М.П.