Примерная форма заявления на установку индивидуального прибора учета ипу и квартирного компонента

Примерная форма заявления на установку индивидуального прибора учета (ИПУ) и квартирного компонента внутридомовых технических средств (ВТС) в жилом помещении. Форма N А

________________________________________________________________________________



Приложение 1 к Порядку установки индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в жилых помещениях жилищного фонда и их эксплуатации

Форма А1

(только  в  случае  самостоятельного  приобретения   приборов   учета и/или

самостоятельной установки)

                                            Руководителю Государственного

                                            учреждения города Москвы

                                            инженерной службы

                                            ______________________ района

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  Прошу   в  установленном  порядке  обеспечить  переход  на  расчеты  по

фактическому  потреблению  горячей  и  холодной воды на основании показаний

приборов учета.

Дополнительно сообщаю:

Нужное подчеркнуть

Приборы учета уже приобретены: ДА НЕТ

Приборы учета уже установлены самостоятельно: ДА НЕТ

Приборы учета уже установлены

специализированной организацией: ДА НЕТ

Адрес жилого помещения:

_______________________________________________________________

Контактный телефон:

_______________________________________________________________

Заявитель является:

НАНИМАТЕЛЕМ СОБСТВЕННИКОМ ИНОЕ (указать)

_______________________________________________________________

К заявлению прилагается:

. Оплаченная квитанция (кроме случая, если прибор учета уже установлен).

. Паспорт(а)  на  приборы  учета  с отметкой о сроке прохождения очередной

поверки (только если прибор учета уже приобретен либо уже установлен).

. Сертификат     соответствия,   выданный    органом   по    сертификации,

аккредитованным   Госстандартом  Российской  Федерации  (только если прибор

учета уже приобретен либо уже установлен).

. Акт(ы) выполненных работ, подписанный(е) специализированной организацией

(только если прибор учета уже установлен специализированной организацией).

Заявитель: ____________________________________________________

Подпись: ________________________ Дата: _______________________

Заполняется работником ГУ ИС района:

Заявление принято (дата):

Документы проверил (ФИО работника ГУ ИС района):