Заявка на получение государственной поддержки в сфере электронных сми федерального агентства по печати 2

Заявка на получение государственной поддержки в сфере электронных СМИ Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям

________________________________________________________________________________



Приложение 4 к Приказу Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям от 10 декабря 2010 г. N 608

ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ В СФЕРЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СМИ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ПЕЧАТИ И МАССОВЫМ КОММУНИКАЦИЯМ



1. Название проекта:      _________________________________________________

. Название

организации-заявителя:    _________________________________________________

. Ф.И.О. руководителя    _________________________________________________

проекта и его должность:  _________________________________________________

Конт. тел., e-mail:       _________________________________________________

. Краткое описание       _________________________________________________

проекта:                  _________________________________________________

                        _________________________________________________

. Количество

программ/серий:           _________________________________________________

. Периодичность выхода

в эфир/периодичность

обновления:               _________________________________________________

. Хронометраж:           _________________________________________________

. Канал-вещатель/

адрес в сети Интернет:    _________________________________________________

. Сроки производства

проекта:                  _________________________________________________

. Сроки размещения

проекта в эфире:          _________________________________________________

. Общий бюджет проекта: _________________________________________________

. Сумма, запрашиваемая

у Агентства:              _________________________________________________

                               Сведения

          об организации, представляющей проект на получение

           государственной поддержки в сфере электронных СМИ

                   Федерального агентства по печати

                       и массовым коммуникациям

. Полное наименование   _________________________________________________

организации               _________________________________________________

. Ф.И.О. и должность    _________________________________________________

руководителя организации: _________________________________________________

. Адрес регистрации:    _________________________________________________

        фактический:    _________________________________________________

. Тел./факс/e-mail

организации:              _________________________________________________

. Реквизиты            ИНН:

организации:             Расчетный счет:

                       Наименование банка:

. Ф.И.О. и телефон      _________________________________________________

главного бухгалтера:      _________________________________________________

Подпись руководителя

организации,

предлагающей проект       ____________________ (__________)

Подпись главного

бухгалтера                ____________________ (__________)

Подпись руководителя

проекта                   ____________________ (__________)

Дата: ___________                     М.П.

                      организации, предлагающей проект