Структура заполнения бланка лицензии выдаваемой на виды деятельности в соответствии с федеральным

Структура заполнения бланка лицензии, выдаваемой на виды деятельности в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ

________________________________________________________________________________



Утверждена Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 10 июля 2006 г. N 640

СТРУКТУРА ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ, ВЫДАВАЕМОЙ НА ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ" ОТ 8 АВГУСТА 2001 Г. N 128-ФЗ <*>



                                                 (лицевая сторона)

                           Герб РФ

                      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

        ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ

                           НАДЗОРУ

                          ЛИЦЕНЗИЯ
_______________                         от "__" ________ ____ г.

На осуществление _________________________________________________

                   (указывается конкретный вид лицензируемой

__________________________________________________________________

                        деятельности)

Настоящая лицензия предоставлена _________________________________

                                    (указывается полное и

__________________________________________________________________

      сокращенное наименование (в случае, если имеется),

__________________________________________________________________

в том числе фирменное наименование и организационно-правовая

форма юридического лица (ф.и.о. индивидуального предпринимателя,

       данные документа, удостоверяющего его личность))

Основной    государственный    регистрационный    номер     записи

о     государственной     регистрации    юридического   лица   или

индивидуального предпринимателя __________________________________

Серия АА                                                    000000

                                             (оборотная сторона)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Место   нахождения   и   места   осуществления лицензируемого вида

деятельности _____________________________________________________

                   (указывается адрес места нахождения

__________________________________________________________________

   (места жительства - для индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

и адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

Настоящая  лицензия  предоставлена на срок до "__" _______ ____ г.

на основании решения лицензирующего органа от "__" _______ ____ г.
___________

_____________________ _____________________ ______________________

   (должность             (подпись               (Ф.И.О.

уполномоченного лица) уполномоченного лица)  уполномоченного лица)

М.П.

Действие настоящей лицензии продлено на срок до "__" _____ ____ г.

на  основании решения  лицензирующего органа от "__" _____ ____ г.
____________

_____________________ _____________________ ______________________

   (должность             (подпись               (Ф.И.О.

уполномоченного лица) уполномоченного лица)  уполномоченного лица)

М.П.

--------------------------------

<*> Лицензия может иметь приложения, являющиеся ее неотъемлемой частью (о чем делается соответствующая запись) и содержащие информацию о лицензиате, предусмотренную положением о лицензировании конкретного вида деятельности.