Протокол испытаний давлением локальных разделительных уплотнений или стальных труб для проводок во

Протокол испытаний давлением локальных разделительных уплотнений или стальных труб для проводок во взрывоопасных зонах классов В-1 и В-1а. Форма N 12

________________________________________________________________________________



Приложение к Инструкции по оформлению приемосдаточной документации по электромонтажным работам

Форма 12

  Ассоциация "Росэлектромонтаж"

_________________________________  ________________________________________

                                                  (город)

_________________________________  ________________________________________

(Электромонтажная организация)                   (заказчик)

_________________________________  ________________________________________

       (Подразделение)                            (объект)

_________________________________  ________________________________ 20__ г.

          (участок)

                               ПРОТОКОЛ

             ИСПЫТАНИЙ ДАВЛЕНИЕМ ЛОКАЛЬНЫХ РАЗДЕЛИТЕЛЬНЫХ

               УПЛОТНЕНИЙ ИЛИ СТАЛЬНЫХ ТРУБ ДЛЯ ПРОВОДОК

               ВО ВЗРЫВООПАСНЫХ ЗОНАХ КЛАССОВ В-1 И В-1а

  Комиссия в составе:

представителя электромонтажной организации ________________________________

___________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, и., о.)

представителя заказчика ___________________________________________________

                                (должность, фамилия, и., о.)

произвела испытания  давлением  на плотность разделительных уплотнений  или

участков трубных коммуникаций. Результаты испытаний сведены в таблицу.

--------------------------------------------------------------------------

¦   Место    ¦    Класс    ¦Фактическое¦   Падение  ¦Продолжи- ¦Примечание¦

¦ установки  ¦взрывоопасной¦ давление, ¦давления при¦тельность ¦          ¦

¦или участок ¦    зоны     ¦    кПа    ¦ испытаниях,¦испытания,¦          ¦

¦            ¦             ¦           ¦     кПа    ¦мин.      ¦          ¦

+------------+-------------+-----------+------------+----------+----------+

------------+-------------+-----------+------------+----------+-----------

  Испытательное давление измерено манометром, заводской номер ____, класс

точности _____________________.

       (не более четвертого)

  Заключение. Плотность разделительных  уплотнений  удовлетворяет  нормам

для _________________ класса _______________.

Представитель                           Представитель заказчика

электромонтажной организации

____________________________            ___________________________________

       (подпись)                                   (подпись)