170131
|
Руководителю
|
|
|
|
|
(указать должность руководителя организации, наименование
|
|
|
|
организации и Ф. И. О. руководителя, например, "Директору ООО "Ромашка" Иванову Ивану Ивановичу")
|
|
От
|
|
|
|
Ф. И. О., дата и место рождения физического лица - работника, серия и N паспорта, дата выдачи, кем выдан, место жительства по паспорту и фактическое место жительства
|
Заявление
о предоставлении отпуска по уходу за ребенком и выплате пособия по уходу за ребенком
В соответствии со ст. 256 ТК РФ, ст. 14 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ, прошу предоставить мне, матери ,
Ф. И. О. ребенка
отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5/3 лет (выбрать нужное) с выплатой мне пособия по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста 1,5 года.
Пособие прошу перечислять на мой банковский счет по следующим реквизитам:
Наименование банка
|
|
ИНН банка
|
|
КПП банка
|
|
БИК банка
|
|
N кор./счета банка
|
|
N банковского счета работника
|
|
Приложение:
|
1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
|
|
|
|
2. Справка с места работы отца ребенка, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие по уходу за ребенком.
|
|
|
|
дата составления заявления
|
|
|
(
|
|
)
|
|
личная подпись и Ф. И. О. работника
|