blanki-nekommercheskie_organizacii-Forma_predlozheniya_o_sozdanii_avtonomnogo_uchrezhdeniya_putem_izmeneniya_tipa_suschestvuyuschego_go
Форма предложения о создании автономного учреждения путем изменения типа существующего государственного или муниципального учреждения
________________________________________________________________________________
Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 мая 2007 г. N 325
ФОРМА
предложения о создании автономного учреждения путем
изменения типа существующего государственного
или муниципального учреждения
I. Обоснование создания автономного учреждения
. Описание целесообразности
изменения типа существующего
государственного или
муниципального учреждения
с учетом возможных
социально-экономических
последствий создания
автономного учреждения
. Оценка доступности
предоставления предполагаемых
услуг населению создаваемым
автономным учреждением,
описание ожидаемого качества
выполняемых работ и
оказываемых услуг
. Описание основных целей
и направлений деятельности
создаваемого автономного
учреждения
. Реквизиты решения об
одобрении изменения типа
существующего государственного
или муниципального учреждения
высшим коллегиальным органом
этого учреждения (при наличии
такого органа) <*> или руководителем
этого учреждения (при отсутствии
коллегиального органа)
II. Общие сведения о существующем
государственном или муниципальном учреждении
. Полное наименование
государственного или
муниципального учреждения
. Сокращенное наименование
государственного или
муниципального учреждения
. Место нахождения
государственного или
муниципального учреждения
. Почтовый адрес
государственного или
муниципального учреждения
. Фамилия, имя, отчество
руководителя государственного
или муниципального учреждения
и реквизиты решения о его
назначении <*>
. Сведения о собственнике
имущества государственного или
муниципального учреждения
(Российская Федерация,
наименование субъекта
Российской Федерации,
наименование муниципального
образования)
. Сведения об учредителе
автономного учреждения
(Российская Федерация,
наименование субъекта
Российской Федерации,
наименование муниципального
образования)
. Наименование органа
государственной власти,
органа местного самоуправления,
осуществляющего функции и
полномочия учредителя
. Реквизиты акта о создании
государственного или
муниципального учреждения <*>
. Основной государственный
регистрационный номер
государственного или
муниципального учреждения <*>
. Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН) <*>
. Код причины постановки
на учет государственного или
муниципального учреждения
в налоговом органе (КПП) <*>
. Коды по Общероссийскому
классификатору видов экономической
деятельности, продукции и услуг
. Перечень филиалов и
представительств государственного
или муниципального учреждения
на территории Российской Федерации
. Перечень филиалов и
представительств государственного
или муниципального учреждения за
рубежом
III. Сведения о целях и видах
деятельности существующего государственного
или муниципального учреждения
. Предмет и цели деятельности
государственного или
муниципального учреждения
. Перечень основных видов
деятельности (функций),
закрепленных в уставе и
осуществляемых государственным
или муниципальным учреждением
. Перечень иных видов
деятельности, закрепленных
в уставе и осуществляемых
государственным или
муниципальным учреждением
. Информация о наличии
лицензий (наименование
лицензирующего органа,
лицензируемый вид деятельности,
номер лицензии, срок действия
лицензии, дата принятия решения
о предоставлении лицензии) <*>
. Информация о наличии
государственной аккредитации
(реквизиты и срок действия
свидетельства о государственной
аккредитации, государственный
статус учреждения в соответствии
со свидетельством о
государственной аккредитации) <*>
IV. Сведения об имуществе существующего
государственного или муниципального учреждения
. Сведения об имуществе
государственного (муниципального)
учреждения, закрепленном на
праве оперативного управления:
перечень имущества <**>
общая балансовая стоимость
нефинансовых активов (на
последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость
финансовых активов (на
последнюю отчетную дату)
. Сведения об имуществе,
приобретенном государственным
(муниципальным) учреждением
за счет средств, полученных от
осуществления предпринимательской
и иной приносящей доход
деятельности, поступившем
в самостоятельное распоряжение
учреждения и учитываемом на
отдельном балансе:
перечень имущества <**>
общая балансовая стоимость
нефинансовых активов (на
последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость
финансовых активов (на
последнюю отчетную дату)
. Перечень объектов движимого
имущества учреждения, которые
предполагается включить в состав
особо ценного движимого имущества
автономного учреждения:
наименование объектов
общая балансовая стоимость
объектов, за исключением
объектов музейных, библиотечных
и архивных фондов (на последнюю
отчетную дату)
V. Сведения об ином имуществе, подлежащем
передаче в оперативное управление создаваемого
автономного учреждения
. Сведения об ином имуществе,
подлежащем передаче в оперативное
управление:
наименование объектов
общая балансовая стоимость иного
имущества
VI. Сведения о финансировании и доходах существующего
государственного или муниципального учреждения
. Объемы бюджетного год n-2 год n-1 год n
финансирования государственного
или муниципального учреждения за
предыдущие 3 года (начиная с года
, предшествующего подаче формы):
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
местный бюджет
. Объемы средств, полученных из год n-2 год n-1 год n
территориального фонда обязательного
медицинского страхования за
предыдущие 3 года (начиная с года n,
предшествующего подаче формы)
. Объем доходов государственного год n-2 год n-1 год n
или муниципального учреждения от
осуществления предпринимательской
и иной приносящей доход деятельности
за предыдущие 3 года (начиная с
года n, предшествующего подаче
формы)
. Объем доходов государственного год n-2 год n-1 год n
(муниципального) учреждения от
сдачи в аренду имущества,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности, за
предыдущие 3 года (начиная с года n,
предшествующего подаче формы)
VII. Сведения о задолженности
. Сведения о кредиторской год n-2 год n-1 год n
задолженности за предыдущие 3 года
(начиная с года n, предшествующего
подаче формы)
. Сведения о дебиторской год n-2 год n-1 год n
задолженности за предыдущие 3 года
(начиная с года n, предшествующего
подаче формы)
VIII. Сведения об услугах (работах), оказываемых
государственным или муниципальным учреждением <***>
. Перечень услуг (работ),
оказываемых государственным или
муниципальным учреждением населению
за счет средств соответствующего
бюджета
. Количество потребителей услуг год n-2 год n-1 год n
(работ), оказанных государственным
или муниципальным учреждением
населению за счет средств
соответствующего бюджета за
предыдущие 3 года (начиная с
года n, предшествующего подаче
формы)
. Перечень платных услуг (работ),
оказываемых населению
государственным или муниципальным
учреждением
. Количество потребителей год n-2 год n-1 год n
платных услуг (работ), оказанных
государственным или муниципальным
учреждением за предыдущие 3 года
(начиная с года n, предшествующего
подаче формы)
. Перечень услуг (работ),
оказываемых государственным или
муниципальным учреждением населению
на частично платной основе
. Количество потребителей услуг год n-2 год n-1 год n
(работ), оказанных государственным
или муниципальным учреждением на
частично платной основе за
предыдущие 3 года (начиная с года
, предшествующего подаче формы)
IX. Сведения о работниках государственного
или муниципального учреждения и об уровне оплаты труда
. Штатная численность работников
государственного или муниципального
учреждения
. Фактическая численность год n-2 год n-1 год n
работающих в государственном или
муниципальном учреждении по
трудовым договорам (на дату
представления формы)
. Численность лиц, работающих год n-2 год n-1 год n
в государственном или муниципальном
учреждении по гражданско-правовым
договорам (на дату представления
формы)
. Средняя заработная плата год n-2 год n-1 год n
работников, которая обеспечивалась
за счет средств соответствующего
бюджета за предыдущие 3 года
(начиная с года n, предшествующего
подаче формы)
. Средняя заработная плата год n-2 год n-1 год n
работников, которая обеспечивалась
за счет средств внебюджетных
источников за предыдущие 3 года
(начиная с года n, предшествующего
подаче формы)
Гарантирую достоверность представленной информации
__________________________________________________________________
(ф.и.о. и подпись руководителя органа государственной власти
(органа местного самоуправления)
"__" ____________ ____ г.
М.П.
органа государственной власти
(органа местного самоуправления)
--------------------------------
<*> К форме прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем государственного (муниципального) учреждения или руководителем органа государственной власти (органа местного самоуправления).
<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим федеральным органом исполнительной власти, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении имущества в реестр федерального имущества.
<***> Не представляются научными организациями.