Акт о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов проводящих 2

Акт о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение. Форма N 10 дсо-ПФР

________________________________________________________________________________



Приложение N 10 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 1 июля 2013 г. N 286н

Форма 10 дсо-ПФР

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации (далее - ПФР)

                                  Акт

             о воспрепятствовании доступу должностных лиц

       органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих

           выездную проверку, на территорию или в помещение

                 плательщика взносов на дополнительное

                        социальное обеспечение

______________                                                    N _______

  (дата)

  Мною, _________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой

          страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение -

                        руководителя проверяющей группы)

__________________________________________________________________________,

              (наименование территориального органа ПФР)

в соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона  от 24 июля 2009 г.
212-ФЗ  "О страховых взносах в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,

Фонд   социального   страхования  Российской  Федерации,  Федеральный  фонд

обязательного  медицинского страхования" составлен настоящий акт о том, что

должностным  лицам органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящим

выездную  проверку  с  целью  контроля  правильности  исчисления, полноты и

своевременности  уплаты (перечисления) взносов на дополнительное социальное

обеспечение  плательщиком взносов на дополнительное социальное обеспечение,

__________________________________________________________________________,

            (полное и сокращенное наименование организации

                     (обособленного подразделения))

регистрационный номер в территориальном

органе ПФР (код подчиненности)           _________________________________,

ИНН                                      _________________________________,

КПП                                      _________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)            _________________________________,

назначенную на основании решения о проведении выездной проверки

___________________________________________________________________________

          (должность руководителя (заместителя руководителя)

                     территориального органа ПФР)

______________________________ от ____________________ N __________________

         (Ф.И.О.)                      (дата)

воспрепятствован доступ __________________________________________________,

                           (в помещение организации (обособленного

                             подразделения) или на ее территорию)

находящейся (располагающейся) по адресу: __________________________________

                                               (адрес организации

                                         (обособленного подразделения),

___________________________________________________________________________

иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение организации

                     (обособленного подразделения))

                                     ___________________ ________________

                                         (подпись)           (Ф.И.О.)

_____________________________________  ___________________ ________________

(должность руководителя организации       (подпись)           (Ф.И.О.)

(обособленного подразделения))

______________________________ от подписания настоящего акта отказался <*>.

    (должность, Ф.И.О.

руководителя организации

(обособленного подразделения),

    или уполномоченного

      представителя)

_____________________________________  ___________________ ________________

(должность руководителя проверяющей          (подпись)         (Ф.И.О.)

группы органа контроля за  уплатой

страховых взносов на дополнительное

     социальное обеспечение)

  Экземпляр  акта  о  воспрепятствовании  доступу  должностных лиц органа

контроля  за  уплатой  страховых  взносов, проводящих выездную проверку, на

территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное

обеспечение получил.

___________________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. руководителя организации

   (обособленного подразделения), или уполномоченного представителя)

___________________ ____________________

    (подпись)            (дата)

--------------------------------

<*> Запись делается в случае отказа проверяемого лица подписать настоящий акт.