Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 2 исполнительного протокола к соглашению между

Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 2 исполнительного протокола к Соглашению между Правительством Российской Федерацией и Федеральным Советом Швейцарской Конфедерации о реадмиссии от 21 сентября 2009 года

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Исполнительному протоколу к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Княжества Лихтенштейн о реадмиссии

Герб Российской Федерации                   Герб Княжества Лихтенштейн

_______________________________________     _______________________________

(наименование компетентного органа                (место и дата)

_______________________________________

    запрашивающего государства)

Номер _________________________________

Кому __________________________________

   (наименование компетентного органа

   __________________________________

      запрашиваемого государства)

                       Ходатайство о реадмиссии

         в соответствии со статьей 2 Исполнительного протокола

        к Соглашению между Правительством Российской Федерации

          и Правительством Княжества Лихтенштейн о реадмиссии

А. Персональные данные

                                                           --------------

. Полное имя (подчеркнуть фамилию) ________________________ ¦            ¦

____________________________________________________________ ¦            ¦

. Девичья фамилия _________________________________________ ¦    Фото    ¦

____________________________________________________________ ¦            ¦

. Дата и место рождения ___________________________________ ¦            ¦

____________________________________________________________ --------------

. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и  др.)

___________________________________________________________________________

. Известен также как (бывшие имена, иные имена,  используемые  лицом,  под

которыми оно известно, или псевдонимы) ____________________________________

. Гражданство и язык _____________________________________________________

. Гражданское состояние (по возможности) _________________________________

___________________________________________________________________________

           (женат, замужем, холост, разведен, вдовец, вдова)

Имя супруги (супруга) (если женат (замужем)) ______________________________

___________________________________________________________________________

Имена и возраст детей (если есть) _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве __________________

___________________________________________________________________________

Б. Прилагаемые доказательства

. __________________________________ _____________________________________

            (паспорт N)                     (дата и место выдачи)

_____________________________________ _____________________________________

    (орган, выдавший паспорт)          (дата истечения срока действия)

. __________________________________ _____________________________________

     (удостоверение личности N)             (дата и место выдачи)

________________________________________ __________________________________

(орган, выдавший удостоверение личности)  (дата истечения срока действия)

. __________________________________ _____________________________________

   (водительское удостоверение N)           (дата и место выдачи)

_____________________________________ _____________________________________

        (орган, выдавший               (дата истечения срока действия)

   водительское удостоверение)

. __________________________________ _____________________________________

   (иной официальный документ N)            (дата и место выдачи)

_____________________________________ _____________________________________

В. Замечания

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись представителя

компетентного органа

запрашивающего государства                               __________________

        М.П.