blanki-mestnoe_samoupravlenie-Forma_predostavleniya_municipalnymi_sluzhaschimi_gorodskogo_poseleniya_Luhovicy_svedenij_o_dohodah_o
Форма предоставления муниципальными служащими городского поселения Луховицы сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
________________________________________________________________________________
Приложение к Постановлению главы городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 20.06.2008 N 34-П
ФОРМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ СЛУЖАЩИМИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЛУХОВИЦЫ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
Сведения подал ___________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________________
(вид документа)
серия _____________________________________ номер _________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Место рождения ____________________________
Телефоны: домашний ______________________ служебный _______________________
Должность _________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе ___________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
___________________________________________________________________________
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "01" января
_ г. по "31" декабря 200_ г.
--------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид дохода ¦Величина дохода¦
¦п/п¦ ¦<1> (тыс. руб.)¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦
---+-----------------------------------------------------+----------------
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и наименование ¦Основание ¦Вид ¦Место ¦Площадь¦
¦п/п¦имущества ¦приобретения¦собственности¦нахождения¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦<1> ¦<2> ¦(адрес) ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦1 ¦Земельные участки <3>: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+------------+-------------+----------+-------+
¦6 ¦Иное недвижимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------------+------------+-------------+----------+--------
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
<3> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и марка транспортного ¦Основание ¦Вид ¦Место ¦
¦п/п¦средства ¦приобретения¦собственности¦регистрации¦
¦ ¦ ¦<1> ¦<2> ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+-------------+-----------+
¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------------+------------+-------------+------------
--------------------------------
<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<2> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором даются сведения.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
"___" ___________ 200_ г. _________________________________________________
(подпись муниципального служащего)